Score d'Apgar : Un Test Vital à la Naissance de Bébé
Mis au point en 1952 par Virginia Apgar, le score d'Apgar est un test pratiqué sur les nouveau-nés. La ou le pédiatre profite de cet examen pour contrôler l'état de santé général de bébé, quelques minutes après sa naissance.
Score d'Apgar : Définition et Objectifs
Le score permettant d'évaluer la vitalité d'un nouveau-né au moment de sa naissance s'appelle le score d'Apgar. Ce score a été développé par la médecin américaine Virginia Apgar en 1952. Il est généralement mesuré à 1 minute et à 5 minutes après la naissance et est basé sur cinq critères, chacun noté de 0 à 2, pour un score total possible de 0 à 10.
Le score d’Apgar permet d'évaluer l’état de santé d’un nouveau-né en appréciant son état clinique et son adaptation à la vie extra-utérine. Le but est d'estimer si votre tout-petit a besoin d'une assistance médicale immédiatement à sa naissance. Ce score varie de 0 à 10, 10 signifiant que tous les critères du score sont strictement normaux. Il s'agit du tout premier test que votre nouveau-né passera ! Il est donc très rapide et indolore.
Le score d'Apgar permet aux médecins et aux professionnels de la santé d'évaluer rapidement la condition du nouveau-né et de prendre des mesures si nécessaire pour assurer sa santé et sa survie.
Soixante-dix ans après son invention, le test d’Apgar est toujours pratiqué systématiquement à la naissance et sa fiabilité n’est pas remise en cause. Sa simplicité et l’absence d’appareillage particulier sont ses atouts majeurs.
Lire aussi: Biberons : notre guide d'achat et comparatif
Dès sa naissance, votre nouveau-né sera en de bonnes mains. En effet, votre équipe soignante ne chômera pas et lui fera passer plusieurs tests rapides dans les premières minutes après l’accouchement. Les résultats de ces tests permettront d’établir ce que l’on appelle le score d’Apgar. Il s’agit d’un moyen numérique pour les professionnels de santé d’évaluer si votre nouveau-né aura besoin d’aide pour s’adapter au monde extérieur.
Pourquoi "Apgar" ? Un Acronyme Mémo-Technique
Le nom de l’anesthésiste est par la suite devenu un acronyme mnémotechnique en référence aux cinq critères : Apparence (coloration), Pouls (fréquence cardiaque), Grimace (réactivité), Activité (tonus musculaire) et Respiration !
Les Critères d'Évaluation du Score d'Apgar
Le score d'Apgar est calculé en fonction de cinq critères :
- la fréquence cardiaque
- la respiration
- le tonus musculaire
- la réactivité
- la coloration du nouveau-né.
Une note de 0 à 2 points est attribuée à chacun de ces critères en fonction de leur intensité. Le score est calculé à 1, 3, puis 5 minutes après la naissance. Lors de ses premières minutes de vie, le nouveau-né commence à respirer et un mode de circulation sanguine différent de celui qui existait avant la naissance se met en place. Cela peut prendre plusieurs minutes.
Les scores d’Apgar à 1 et 3 minutes de vie sont donc peu fiables. En revanche, les médecins vont être particulièrement attentifs à l’évolution du score à 5 minutes : si le score oscille entre 7 et 10, on considère que l’enfant s’adapte normalement et ne nécessite pas d’intervention particulière.
Lire aussi: Éveiller les Sens en S'amusant
Comment Calculer le Score d'Apgar ?
Ce test d’Apgar est généralement effectué une minute après la naissance de votre enfant, puis effectué une seconde fois cinq minutes après sa naissance, mais parfois aussi à la 3e et à la 10e minute. Le but de ce test est d’évaluer si votre petit a besoin d’une assistance médicale immédiatement après sa venue au monde.
Chacun de ces critères (apparence, pouls, grimace, activité, respiration) se voit attribuer 0, 1 ou 2 points. Ces cinq notes sont ensuite additionnées pour obtenir le score d’Apgar, qui a donc pour maximum la note de 10. La plupart des bébés reçoivent une note supérieure ou égale à 7 et une très faible minorité seulement reçoit la note de 10.
Votre professionnel de santé va mesurer ou évaluer chacun de ces cinq facteurs et donner une note à votre bébé pour chacun d’entre eux.
Barème du Score d’Apgar
Le tableau ci-dessous résume les critères de notation du score d’Apgar et qui vous permettra de comprendre ce que cherche à évaluer votre professionnel de santé.
| Critères | 2 | 1 | 0 |
|---|---|---|---|
| Apparence (coloration de la peau) | Coloration normale partout (les mains et les pieds sont roses) | Coloration normale mais les mains ou les pieds sont bleutés | Teinte bleutée ou pâle partout |
| Pouls (fréquence cardiaque) | Plus de 100 battements à la minute | Moins de 100 battements à la minute | Aucun |
| Grimace (réactivité aux stimuli) | Grimace, tousse ou éternue lorsqu’un objet tel qu’une poire nasale est placé dans le nez | Grimace | Pas de grimace, d’éternuement ou de toussotement |
| Activité (tonus musculaire) | Mouvements actifs | Flexion occasionnelle des bras et des jambes | Membres mous |
| Respiration (fréquence et efforts respiratoires) | Fréquence et efforts normaux, crie fort | Respiration lente ou irrégulière, crie faiblement | Aucune (pas de respiration) |
À titre d’exemple, si votre nouveau-né présente une coloration normale mais que ses pieds sont bleutés, que son pouls est inférieur à 100 battements par minute, qu’il grimace et éternue en réponse à un stimulus, qu’il est actif et qu’il respire bien en criant fort, alors son score d’Apgar serait de 1 pour l’apparence, 1 pour le pouls, 2 pour les grimaces, 2 pour l’activité et 2 pour la respiration, soit un total de 8.
Lire aussi: Identifier le daltonisme
Interprétation du Score d'Apgar
La plupart des bébés reçoivent une note de 7 ou plus au test d’Apgar. Cependant, même un bébé en parfaite santé peut recevoir une note plus faible, surtout au test après 1 minute, et de manière générale, très peu de nouveaux-nés reçoivent une note de 10.
Gardez bien en mémoire cependant que le score d’Apgar est une évaluation générale de la santé de votre bébé à sa naissance permettant de déterminer si des soins médicaux immédiats sont nécessaires.
Si le score d’Apgar de votre bébé est faible, au global ou sur un critère particulier, votre professionnel de santé déterminera les causes probables. Par exemple, votre équipe soignante pourra proposer d’administrer de l’oxygène à votre enfant ou de ventiler ses voies respiratoires pour l’aider à mieux respirer. Dans certains cas, un masque à oxygène pourra aussi être positionné sur son visage pour faciliter sa respiration.
Comme vous pouvez le constater, le score d’Apgar aide votre professionnel de santé à décider si une assistance médicale supplémentaire est ou non nécessaire. Soyez rassurés, il sera traité de la meilleure des manières, et le score d’Apgar sert à garantir que cela se fasse le plus vite possible.
Que signifie un score inférieur à 7 ?
En dessous d'un score de 7, une attention plus soutenue lui est accordée. Si cela s’avère nécessaire, ses voies respiratoires seront dégagées et il recevra de l’oxygène au masque.
Le score d'Apgar n'est en aucun cas un indice du développement futur de votre enfant. Il s’agit uniquement d’évaluer son adaptation au monde extérieur dans les premières minutes suivant l’accouchement. Un nourrisson avec un bon score d’Apgar peut malheureusement très bien développer des complications dans les heures suivantes. À l’inverse, un enfant avec un score d’Apgar défavorable peut ensuite présenter une très bonne évolution.
En outre, ce score n’a pas de valeur à long terme. Il ne présage en aucun cas des futures capacités physiques et intellectuelles de l’enfant.
Score d’Apgar faible : quelles conséquences pour le bébé ?
Le corps médical considère qu’un score compris entre 7 et 10 prouve que le nouveau-né s’adapte normalement à sa vie extra-utérine. Plus le score est élevé, plus la vitalité du bébé est bonne. Néanmoins, un score compris en 4 et 7 est dit « intermédiaire ». Il requiert une attention toute particulière de l’équipe chargée de l’enfant qui présente des signes de souffrance. Cela survient généralement lorsque l’accouchement a été difficile.
Les soignants peuvent alors mettre en œuvre des gestes destinés à favoriser l’efficience du système respiratoire et/ou circulatoire en le ventilant ou en aspirant ses voies nasales pour les désencombrer. En deçà de 3, le test Apgar témoigne d’un état critique du nouveau-né qui, bien souvent, ne présente pas de réaction, est cyanosé ou ne respire pas. Dans ce cas, des gestes de réanimation doivent être déclenchés immédiatement. Le nouveau-né pourra, le cas échéant, être transféré dans un service de soins intensifs dans un service de néonatalogie. Certains bébés présentent un risque accru de présenter un score d’Apgar faible à la naissance. C’est le cas, notamment, des bébés nés par césarienne ou encore des bébés prématurés.