Tiorfan : Posologie et Utilisation chez l'Enfant et l'Adulte
Tiorfan est un médicament antidiarrhéique indiqué pour le traitement symptomatique des épisodes de diarrhée aiguë, chez l’adulte comme chez l’enfant. Grâce à son principe actif, le racécadotril, il agit rapidement en limitant les sécrétions intestinales excessives, sans perturber le transit digestif normal.
Pourquoi Utiliser Tiorfan ?
Tiorfan est particulièrement utile dans les situations suivantes :
- Gastro-entérite virale : Très fréquente, notamment chez l’enfant, elle provoque une diarrhée soudaine que Tiorfan aide à maîtriser.
- Diarrhée d’origine bactérienne : En complément d’un traitement antibiotique adapté, Tiorfan contribue à réduire les pertes hydriques.
- Diarrhée du voyageur : En cas de troubles digestifs liés à un changement d’environnement, Tiorfan soulage efficacement les symptômes.
- Diarrhée fonctionnelle : En usage ponctuel, il peut apaiser les épisodes diarrhéiques sans cause infectieuse identifiable.
Dans tous les cas, la réhydratation orale reste essentielle pour compenser les pertes en eau et en sels minéraux.
Le Racécadotril : Principe Actif de Tiorfan
Le racécadotril est un pro-médicament qui libère dans l’organisme le thiorphan, son métabolite actif. Ce dernier agit en inhibant une enzyme appelée enképhalinase, responsable de la dégradation des enképhalines. Ces substances naturellement présentes dans l’organisme régulent la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin. En les préservant, le thiorphan réduit l’hyper-sécrétion digestive tout en respectant la motricité intestinale.
Tiorfan est-il Disponible Sans Ordonnance ?
Oui. En France, Tiorfan peut être acheté sans prescription médicale. Tiorfan est disponible sous différentes formes et dosages, adaptés à l’âge et au poids du patient. Il est essentiel de respecter les recommandations indiquées sur la notice ou celles de votre professionnel de santé pour garantir l’efficacité du traitement tout en évitant les surdosages.
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Posologie de Tiorfan
Chez l’adulte : comprimés et suspension buvable
Tiorfan existe en comprimés pelliculés dosés à 100 mg ainsi qu’en suspension buvable à 2 g/100 ml.
Posologie pour les comprimés à 100 mg :
- Jour 1 : Prendre un comprimé dès l’apparition de la diarrhée, à n’importe quel moment. Selon l’heure de cette première prise, il est possible de compléter jusqu’à 3 comprimés répartis dans la journée (en comptant la prise initiale).
- Jours suivants : 1 comprimé au début de chacun des trois repas principaux, soit 3 comprimés par jour au total.
Posologie pour la suspension buvable à 2 g/100 ml :
- Jour 1 : 3 sachets dès le début des symptômes, puis, selon l’heure de la première prise, compléter jusqu’à 9 sachets répartis dans la journée, en incluant les 3 premiers.
- Jours suivants : Prendre 9 sachets par jour, idéalement au début des trois repas principaux (3 sachets par repas).
Chez l’enfant et le nourrisson : suspensions buvables adaptées au poids
Tiorfan est également proposé sous forme de suspensions buvables adaptées à l’âge et au poids des plus jeunes.
Pour les nourrissons et les enfants de 3 mois à 7 ans :
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- Suspension buvable 10 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 5 ml (50 mg)
- Dose maximale par jour : 15 ml (150 mg)
Pour les enfants de 7 à 52 kg :
- Suspension buvable 4 mg/ml
- Posologie : 1,5 mg/kg/prise, 3 fois par jour
- Dose maximale par prise : 13 ml (52 mg)
- Dose maximale par jour : 39 ml (156 mg)
Quel que soit l’âge, la durée du traitement est généralement courte et ne dépasse pas quelques jours.
Effets Secondaires Possibles
La majorité des effets secondaires rapportés avec le Tiorfan sont légers et passagers.
Précautions d'Emploi et Mises en Garde
Des réactions cutanées ont été rapportées avec l’utilisation de ce médicament. Dans la plupart des cas, ces réactions sont légères et ne requièrent aucun traitement. Cependant, dans certaines situations, ces réactions peuvent être sévères et mettre en jeu le pronostic vital ; le lien avec la prise de racécadotril ne peut pas être entièrement exclu. Si des réactions cutanées sévères apparaissent, le traitement par racécadotril doit être immédiatement arrêté.
Des cas d’hypersensibilité et d’œdème de Quincke ont été rapportés chez des patients traités par le racécadotril. Ces évènements peuvent survenir à tout moment au cours du traitement. Le racécadotril doit être interrompu et le patient doit être mis sous étroite surveillance médicale adéquate, celle-ci devant être amorcée et poursuivie jusqu'à la résolution complète et durable des symptômes.
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L’association du racécadotril à certains médicaments majorant la concentration de bradykinine, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) (p.ex. : périndopril, ramipril), est déconseillée.
Des réactions cutanées indésirables graves (SCAR), notamment des syndromes d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou être fatales, ont été rapportées avec le traitement par racécadotril. En cas d'apparition de signes et de symptômes évocateurs d'un DRESS, il faut immédiatement arrêter le racécadotril et envisager un traitement alternatif.
Pharmacocinétique
Absorption
Après administration orale, le racécadotril est rapidement absorbé. L'activité sur l'enképhalinase plasmatique apparaît dès la trentième minute. La biodisponibilité du racécadotril n'est pas modifiée par les repas, mais le pic d'activité est retardé d'environ 1 heure et demie.
Distribution
Après administration orale de racecadotril marqué au 14C chez des volontaires sains, la concentration de racécadotril était environ 200 fois supérieure dans le plasma que dans les cellules sanguines et environ 3 fois supérieure dans le plasma que dans le volume total de sang. Le racécadotril ne se lie pas aux cellules sanguines de manière importante.
Dans le plasma, le volume apparent moyen de distribution de 66.4 L/kg démontre une distribution modérée du 14C dans les autres tissus. Quatre-vingt-dix pour cent du métabolite actif du racécadotril, thiorphan, (RS)-N-(1-oxo-2-(mercaptométhyl)-3-phénylpropyl) glycine, sont liés aux protéines plasmatiques, principalement, l'albumine.
Les propriétés pharmacocinétiques du racécadotril ne sont pas modifiées lors de l'administration de doses répétées ou chez le sujet âgé. L'amplitude et la durée d'action du racécadotril sont liées à la dose administrée. Le pic d'activité sur l'enképhalinase plasmatique survient en environ 2 heures après la prise et correspond à une inhibition de 75 % pour la dose de 100 mg. Pour une dose de 100 mg, la durée d'activité sur l'enképhalinase plasmatique est d'environ 8 heures.
Biotransformation
La demi-vie biologique du racécadotril, déterminée à partir de l'inhibition plasmatique de l'enképhalinase, est de 3 heures. Le racécadotril est rapidement hydrolysé en thiorphan (RS)-N-(1-oxo-2-(mercaptométhyl)-3-phénylpropyl) glycine, son métabolite actif, lui-même transformé en métabolites inactifs S-methylthiorphan sulfoxyde, S methyl tiorfan, acide 2-methanesulfinylmethyl propionique et acide 2-methylsulfanylmethyl propionique, qui ont tous été formés à plus de 10% de l'exposition systémique de la molécule mère.
L'administration répétée de racécadotril n'induit pas d'accumulation dans l'organisme. Les données in vitro montrent que, le racécadotril/thiorfan et ses quatre métabolites inactifs majeurs n'agissent pas de manière significative comme inhibiteurs des isoformes du cytochrome CYP 3A4, 2D6, 2C9, 1A2 et 2C19.
Élimination
Le racécadotril est éliminé via ses métabolites actifs et inactifs. L'élimination se fait surtout par voie rénale (81.4%), et à moindre degré par voie fécale (environ 8%).
Informations Complémentaires
- Une diarrhée qui s'accompagne de torpeur, de soif, de fièvre, ou de sang dans les selles nécessite rapidement un avis médical.
- Une diarrhée peut provoquer une déshydratation, notamment chez le jeune enfant ou la personne âgée. Cette perte d'eau par l'organisme doit être compensée par des boissons abondantes (bouillon salé, boissons sucrées).
- Chez l'enfant de moins de 6 ans, il est impératif de respecter les modalités d'utilisation ainsi que le mode de reconstitution du soluté de réhydratation orale éventuellement prescrit par votre médecin et de suivre ses conseils concernant l'alimentation.