Accouchement à 33 Semaines de Grossesse : Risques et Précautions

L'arrivée de votre nouveau-né est pour bientôt et vous pourriez vous demander si vous courez le risque d'accoucher prématurément. Bien qu'on ne puisse pas prédire avec certitude si un accouchement sera prématuré, cet article se penche sur les facteurs de risque et les façons de les réduire. Vous découvrirez en quoi consiste un accouchement prématuré, les symptômes à surveiller et les causes possibles. Grâce à ces connaissances, vous pourrez détecter les signes avant-coureurs et faire en sorte de vivre la grossesse en toute tranquillité.

Qu'est-ce que l'accouchement prématuré ?

On appelle un enfant “prématuré” un bébé né avant 37 semaines d’aménorrhée ou SA (depuis le premier jour des dernières règles). "Avant 37 semaines d’aménorrhée (SA) - c’est-à-dire 37 semaines après la fin des dernières règles - une naissance est dite prématurée", confirme le Dr Jean-François Magny, chef du service de néonatologie à l’hôpital Necker, de dessiner les premiers contours de la prématurité. "Il faut savoir qu’un enfant naît à terme à 41 SA. En revanche, à moins de 24 SA, le fœtus est majoritairement non viable".

Les différents stades de prématurité :

• De 33 à 37 SA, il s’agit d’une prématurité moyenne qui arrive aujourd’hui le plus souvent.
• De 28 à 32 SA, c’est un grand prématuré.
• De 24 à 28 SA, les bébés sont appelés “très grands prématurés”.

La définition de la prématurité repose sur l’âge gestationnel du nourrisson au moment de la naissance. La prématurité est classée en différentes catégories selon le nombre de semaines de grossesse atteintes au moment de la naissance. Cette classification aide à évaluer les besoins de soins spécifiques de votre nourrisson et à anticiper les complications potentielles.

Lorsque le travail prématuré commence, les contractions peuvent entraîner des modifications du col de l'utérus, comme son effacement et sa dilatation. En clair, c'est quand votre corps se prépare à l'accouchement trop tôt. Il est vital de détecter les accouchements prématurés à temps, car cela présente des risques pour la santé du bébé.

Signes et symptômes de l'accouchement prématuré

Si vous êtes enceinte de moins de 35 semaines, il est bon de vous familiariser avec les signes et symptômes d'un accouchement prématuré. Si vous remarquez l'une des choses suivantes, contactez votre professionnel de santé :

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• Crampes semblables à des douleurs menstruelles au-dessus du pubis (avec ou sans diarrhée)
• Pression ou sensation douloureuse dans le bassin, les cuisses ou l'aine
• Douleur sourde ou pression dans le bas du dos
• Crampes intestinales ou diarrhée
• Augmentation des pertes vaginales
• Des pertes vaginales liquides, rosées ou brunâtres, voire contenant des traces de sang
• Rupture de la poche des eaux
• Contractions fréquentes et à intervalles réguliers.

Contactez sans tarder votre médecin si vous remarquez ces signes, qui indiquent le début du travail. Les contractions prématurées et celles à terme se manifestent par des sensations de resserrement et de relâchement de l'utérus. Elles sont régulières et progressent avec le temps. Si vous ressentez plus de quatre contractions en une heure, contactez votre professionnel de santé.

Causes et facteurs de risque de l'accouchement prématuré

Bien que la cause d'un accouchement prématuré reste souvent floue, certains facteurs peuvent augmenter les risques :

• Antécédents de prématurité : Si vous avez déjà eu un bébé prématuré, vous êtes plus susceptible d’en avoir un autre.
• Grossesse multiple : Être enceinte de plusieurs bébés (jumeaux, triplés, etc. ) peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• Mode de vie : Le tabagisme, la consommation de drogues, un faible indice de masse corporelle avant la grossesse ainsi que des niveaux de stress élevés peuvent augmenter les risques d'un accouchement prématuré.
• Intervalle court entre les grossesses : Une grossesse espacée de moins de 12 mois de la précédente a plus de risques de se conclure par un accouchement prématuré.
• Col de l'utérus court : Certaines anomalies structurelles de l'utérus ou du col de l'utérus ou certaines complications gynécologiques passées peuvent augmenter le risque.
• Complications de grossesse : Si vous développez des complications ou des infections pendant la grossesse, cela peut augmenter le risque.

En dehors des causes médicales, il existe des facteurs de risque aggravant qui peuvent donner naissance à un enfant prématuré. Il y a tout d’abord l’âge de la femme, plus il est élevé, plus le risque augmente. Les grossesses multiples aussi n’arrivent que rarement à terme. Quant à la consommation de tabac pendant la grossesse, elle multiplie par trois le taux de prématurité. On sait aussi que l’alcool est un facteur qui peut bouleverser le développement neurologique de votre futur bébé, mais il augmente aussi les accouchements prématurés.

D’autres facteurs de risque, comme la fatigue accumulée lors de conditions de travail difficiles ou de travaux ménagers épuisants, les favorisent. Ainsi, "le taux de prématurité est deux fois plus faible chez les femmes cadres que dans la catégorie ouvrières et employées", note l'Inserm (source 1).

Diagnostic de l'accouchement prématuré

Si vous ressentez l'un des signes et symptômes énumérés ci-dessus, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Celui-ci pourra diagnostiquer un accouchement prématuré en tenant compte de vos antécédents médicaux, d'un examen physique et de certains tests.

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Voici quelques méthodes qu'il pourrait utiliser pour cela :

• Un examen physique : Votre professionnel de santé peut effectuer un examen physique pour mesurer la taille de votre col de l'utérus ou vérifier s'il y a du changement avec une échographie.
• Surveillance de vos contractions : Votre professionnel de santé peut surveiller vos contractions sur quelques heures.
• Test de fibronectine fœtale : Ce test consiste à prélever un échantillon de sécrétions près du col de l'utérus et du vagin, pour détecter la présence d'une protéine appelée fibronectine fœtale.
• Échographie : Une échographie peut être effectuée pour vérifier la taille de votre bébé, son âge gestationnel ou sa position, ou pour vérifier d'éventuels problèmes.

Comment éviter un accouchement prématuré

Prenez soin de vous pendant la grossesse pour rester en bonne santé et réduire les risques d'accouchement prématuré.

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée et restez bien hydratée.
• Allez à vos consultations de suivi de grossesse et discutez avec franchise de vos antécédents médicaux ainsi que de tout signe ou symptôme que vous pourriez ressentir.
• Adoptez un mode de vie sain en évitant le tabac, l'alcool et les drogues.
• Gardez un poids équilibré avant et pendant la grossesse pour votre santé et celle de votre bébé.
• Pour réduire le risque d'infections, lavez-vous les mains régulièrement et protégez-vous lors des relations sexuelles.
• Essayez d'attendre au moins 18 mois entre deux grossesses.
• Essayez de réduire votre niveau de stress.

Le but est de poursuivre la grossesse le plus longtemps possible. Pour cela, le repos complet, des médicamentspour arrêter le travail utérin et éventuellement une hospitalisation peuvent s’avérer nécessaires. Il est tout à fait possible, du coup, d’arriver à un accouchement près du terme.

En cas de menace d’accouchement prématuré, une administration de corticoïdes dans les 10 jours précédents la naissance permet d’accélérer la maturation pulmonaire du fœtus, d’éviter dans certains cas des difficultés respiratoires et cérébrales néonatales ainsi que des décès". De plus, la mère doit être orientée vers une maternité de type III disposant d’un service de réanimation néonatale.

Risques pour un bébé prématuré

Lorsqu'il naît, les organes d'un enfant prématuré ne sont pas tous prêts à affronter la vie extra-utérine. "Ceci concerne principalement quatre organes : le cerveau, les poumons, le tube digestif et le canal artériel", précise l'Inserm (source 1). Les conséquences différent en fonction de son stade de prématurité. Parmi les conséquences sur les quatre organes des prématurés moyens nés à 37 semaines d’aménorrhée (SA), on peut citer :

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• l'immaturité du système nerveux central ;
• l'immaturité pulmonaire ;
• l'immaturité cardiorespiratoire ;
• l'immaturité digestive (notamment l'entérocolite nécrosante du nouveau-né).

Quand contacter votre professionnel de santé

Il est essentiel de faire attention aux signes d'un accouchement prématuré et de contacter votre médecin si quelque chose vous semble anormal.

Voici quelques symptômes de grossesse vous indiquant qu'il est temps de consulter :

• Si vous ressentez l'un des symptômes d'accouchement prématuré mentionnés plus haut, même s'ils sont légers ou intermittents, contactez sans tarder votre médecin.
• Si vous remarquez que votre bébé bouge beaucoup moins qu'avant, cela peut être préoccupant.
• Si vous constatez des saignements au niveau du vagin, que vous perdez les eaux ou que vos pertes vaginales augmentent, cela peut être le signe d'un accouchement prématuré.
• Si vous avez des préoccupations ou des questions sur ce que vous ressentez.

Tableau récapitulatif des stades de prématurité et des risques associés

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