Médicaments et Allaitement : Liste et Précautions

L'allaitement maternel offre de nombreux avantages pour le nourrisson, fournissant une nutrition idéale et une protection immunitaire. Cependant, la prise de médicaments pendant cette période suscite des interrogations quant à leur impact sur le bébé. Il est donc essentiel de prendre des précautions et de consulter un professionnel de santé avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement.

Les Bénéfices de l'Allaitement Maternel

• Assure une meilleure protection immunitaire à l’enfant et diminue les risques d’allergies.
• Prévient les infections ORL de la petite enfance (rhinite, bronchiolite, otite, etc.).
• Évite les épisodes de diarrhées infectieuses. Les études prouvent que les bébés allaités ont dix fois moins de risques d’être touchés par des gastro-entérites à rotavirus et trois fois moins de risques de subir des diarrhées.

Médicaments et Allaitement : Une Question de Prudence

Si l’allaitement est bénéfique, les substances (médicaments, alcool, etc.) que la maman ingère peuvent se retrouver dans le lait et affecter le bébé. D’où l’importance de ne pas prendre de médicaments, de compléments alimentaires ou même de produits à base de plantes sans en parler au préalable avec un professionnel de santé.

Pendant l’allaitement, le bénéfice d’un traitement pour la mère doit être supérieur au risque encouru par le nouveau-né. En règle générale, le médicament est choisi parmi ceux dont le passage dans le lait est limité et dont l’élimination par la mère se fait le plus rapidement.

Le médecin évalue la compatibilité entre la poursuite de l’allaitement et un traitement médicamenteux. La maladie permet-elle de continuer d’allaiter ? Si c’est le cas, un traitement est-il indispensable ? S’il faut avoir recours à des médicaments, quels sont ceux qui sont compatibles avec l’allaitement ?

Comment les Médicaments Passent-ils dans le Lait Maternel ?

Pour des raisons éthiques évidentes, il existe très peu d’études cliniques évaluant la toxicité d’un médicament pendant l’allaitement. Pour estimer le passage dans le lait maternel on se réfère aux études réalisées chez l’animal.

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Néanmoins, nous connaissons mieux aujourd’hui les mécanismes de transfert des médicaments de la mère à l’enfant. Ainsi, nous savons par exemple que plus la molécule est petite et plus celle-ci aura tendance à passer dans le lait. On évalue également la liposolubilité, c’est-à-dire la capacité du médicament à se dissoudre dans les graisses. Des données qui concourent à éclairer le choix des praticiens lors de la prescription d’un médicament à une femme allaitante.

L’évaluation de l’exposition du nourrisson au médicament repose sur l’estimation :

• de la dose ingérée et absorbée par l’enfant.
• de sa capacité à éliminer le médicament.
• de la toxicité potentielle de la substance.

Impact des Médicaments sur le Nourrisson

Selon une étude américaine, les femmes utilisent en moyenne 3,3 médicaments différents pendant l’allaitement. Or, de nombreuses molécules sont susceptibles de passer dans le lait maternel et de provoquer des effets indésirables sur le nourrisson ou d’avoir un impact sur la lactation.

C’est le cas, notamment, des diurétiques qui vont diminuer la sécrétion du lait ou des dérivés de l’ergot de seigle (bromocriptine, cabergoline) qui freinent la libération de la prolactine, l’hormone qui intervient dans la montée de lait après l’allaitement.

En général, les médicaments qui passent dans le lait maternel ont les mêmes effets indésirables sur le bébé que ceux observés chez l’adulte. De nombreuses spécialités médicamenteuses sont contre-indiquées pendant l’allaitement. En cas de doute, parlez-en avec un professionnel de santé. Les effets sur le bébé peuvent être immédiats et transitoires ou avoir un impact à plus long terme.

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Par exemple :

• certains bêtabloquants utilisés dans les troubles du rythme cardiaque peuvent provoquer un ralentissement du rythme cardiaque chez le nourrisson (bradycardie) ou une hypotension.
• l’amiodarone prescrite dans le cadre de la prévention et le traitement de certains troubles du rythme cardiaque est susceptible de provoquer des troubles thyroïdiens.
• la prise de certains antihistaminiques (contre les allergies) induit une somnolence passagère chez l’enfant.
• les médicaments contre l’hypertension artérielle, certains antidépresseurs et anxiolytiques, ainsi que les hypnotiques (somnifères) peuvent également avoir un impact.

Peut-on Prendre des Antibiotiques Pendant l'Allaitement ?

Si la plupart des antibiotiques sont compatibles avec l’allaitement dans le respect des modalités usuelles d’administration, certains comme les tétracyclines ont un effet toxique sur le développement dentaire du bébé (coloration en jaune des dents). Il est donc important que la patiente informe son médecin qu’elle allaite lors de la prescription du traitement.

Quels Antalgiques Utiliser Pendant l'Allaitement ?

Le paracétamol est l'antalgique et l'antipyrétique de choix chez la femme enceinte et la femme allaitante. Il permet de soulager les maux de tête, les douleurs dentaires et de faire baisser la fièvre.

Les antalgiques non opiacés tels que le paracétamol, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène ou encore le diclofénac sont autorisés pendant l’allaitement. En revanche, la codéine, un dérivé de la morphine, utilisée pour soulager la douleur ou la toux ne doit pas être utilisée.

Cas des Maladies Chroniques

Les femmes qui souffrent de maladies chroniques - polyarthrite, asthme, diabète, lupus érythémateux, épilepsie, maladie thyroïdienne - n’ont pas la possibilité d’arrêter leur traitement. Or, certaines molécules peuvent avoir des effets notables sur le nourrisson allaité au sein.

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Les femmes qui souffrent d’une maladie chronique et qui souhaitent allaiter doivent en parler avec leur médecin traitant ou leur spécialiste pendant leur grossesse. Celui-ci évaluera le bénéfice/risque pour l’enfant et la maman. Si le traitement est incompatible avec l’allaitement, il pourra prescrire une alternative thérapeutique quand elle existe. Il est vraiment essentiel de faire le point avec un professionnel de santé afin de trouver la solution la mieux adaptée.

Conseils et Bonnes Pratiques

• Lisez la notice : Si vous n’avez pas la possibilité de consulter un professionnel de santé, le premier réflexe à avoir est de consulter la notice. Celle-ci apporte des informations précieuses en cas de grossesse ou d’allaitement et ce d’autant qu’un médicament autorisé pendant la grossesse peut ne pas être autorisé pendant l’allaitement.
• Ne faites pas d’automédication : Il est essentiel de demander conseil à son médecin traitant, à sa sage femme ou à son pharmacien avant de prendre tout médicament, y compris ceux vendus sans ordonnance ou à base de plantes. La consommation de compléments alimentaires et de produits tels que les huiles essentielles est aussi vivement déconseillée.
• N’interrompez pas votre traitement ou ne modifiez pas les doses prescrites sans avis médical.
• Evitez de prendre un médicament avant de nourrir votre bébé au sein afin de minimiser le risque de passage des molécules dans le lait maternel.
• Le meilleur moment de prise se situe le plus souvent juste après une tétée, bien que cette règle ne soit valable que pour les médicaments d’élimination rapide. Votre médecin peut aussi vous conseiller une adaptation des horaires de tétée de façon à ce que votre enfant tète au moment où le médicament est le plus faiblement présent dans le lait.

Le CRAT : Votre Allié

Au cours de votre allaitement, il vous arrivera certainement de tomber malade et de devoir vous soigner. Se posera alors la question: Puis-je prendre des médicaments ? Et si oui, lesquels et comment ?

Votre médecin, saura vous conseiller, néanmoins en cas de doute, il existe en ligne un outil qui vous indiquera si un médicament est déconseillé ou non pendant votre allaitement.

Il s’agit du CRAT : Centre de Référence sur les Agents Tératogènes. Cet outil vous permet également de vérifier la compatibilité d’un médicament avec la grossesse.

Comment utiliser le CRAT :

1. Rendez-vous sur le site du CRAT.
2. Puis dans les catégories : allaitement et médicaments/vaccins.
3. Indiquez ensuite le nom du médicament qui vous interroge.

Exemples de Médicaments Courants et Recommandations du CRAT

Note : Si vous utilisez un antihistaminique autre que ceux précédemment cités, nous vous invitons à vérifier directement les recommandations sur le site du CRAT, car certains sont moins préconisés que d’autres.

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