Bilan de Grossesse : Examens et Démarches du Premier Trimestre

Ca y est, vous voilà enceinte ! Lorsqu’on attend un enfant, on vit souvent sur un petit nuage.

Démarches Administratives et Suivi Médical

Dès le premier trimestre de votre grossesse, vous allez devoir effectuer plusieurs démarches administratives importantes et passer des examens médicaux obligatoires. Les examens de grossesse et le suivi prénatal sont obligatoires et essentiels pour garantir la santé du fœtus et de la future maman. Tout au long de la grossesse, la future maman aura 7 examens prénataux obligatoires, des examens complémentaires, une consultation avec l’anesthésiste, ainsi qu’un entretien prénatal précoce.

Première Consultation Gynécologique

A partir de la 3e semaine de grossesse, vous pouvez programmer la première consultation gynécologique. Elle doit être réalisée avant la fin du 3ème mois de grossesse, mois durant lequel la grossesse devient officielle et déclarée par votre médecin, auprès de l’assurance maladie. A partir ce moment là, les risques de fausse-couche sont plus faibles. La première consultation permettra à votre médecin gynécologue de détecter les risques ou problèmes éventuels qui doivent être identifiés dès le début de la grossesse.

Lors de la première consultation, le médecin ou la sage-femme doit s’attarder sur l’état de santé de la future maman. Il doit s’assurer que :

• L’environnement dans lequel le couple vit n’est pas toxique pour le fœtus.
• Les médicaments pris par la mère ne sont pas néfastes pour l’enfant.
• La future maman ne présente pas de problèmes d’addiction à l’alcool ou au tabac.
• Il n’y a pas de surpoids, de tension artérielle ou d’autres facteurs de risques pour la grossesse.

Le médecin peut également prescrire une supplémentation en folates, c’est-à-dire en vitamines B9 pour s’assurer du bon développement du fœtus. Le médecin (ou la sage-femme) s'enquiert de votre état de santé. Il s'assure que vous n'êtes pas exposée dans votre environnement au plomb (saturnisme), qui est très toxique pour l'enfant à venir. Il vous informe sur la nécessité de ne prendre aucun médicament de votre propre initiative car certains peuvent avoir un retentissement sur l'enfant. Il vous prescrit des folates (vitamine B 9) jusqu'à 12 semaines de grossesse pour prévenir certaines anomalies du système nerveux.

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Poids, taille, tension artérielle, examen des seins : le praticien vous fera passer un check-up complet.

Examens Biologiques et Dépistage

Un bilan sanguin complet vous attend. Lors du premier rendez-vous, le médecin ou la sage-femme prescrit des examens sanguins pour :

• Déterminer le groupe sanguin et la présence d’agglutinines irrégulières.
• La détection précoce de maladies comme la rubéole et la toxoplasmose.
• Détecter une potentielle anémie.

Les examens biologiques pendant la grossesse sont un ensemble d'analyses réalisées en laboratoire de Biologie Médicale. Ils permettent de surveiller l'état de santé de la future mère et de son bébé. Il s'agit d'un outil essentiel pour détecter précocement d'éventuelles complications et assurer ainsi un suivi personnalisé et optimal de la grossesse.

Les principaux objectifs des examens biologiques sont :

• Dépister les infections: la toxoplasmose, la rubéole, la syphilis, le VIH ou encore le cytomegalovirus (CMV) peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus si elles ne sont pas traitées. Leur dépistage précoce permet de mettre en place les traitements adaptés.
• Contrôler les taux hormonaux: les hormones jouent un rôle crucial dans la grossesse. Leur dosage permet de suivre l'évolution de la grossesse et de détecter d'éventuelles anomalies.
• Détecter les carences: des carences en fer, en vitamine D ou en autres éléments essentiels peuvent avoir des conséquences sur la santé de la mère et du bébé.
• Prévenir les complications: plusieurs complications, comme le diabète gestationnel, peuvent se manifester durant la grossesse. Leur dépistage précoce permet de mettre en place les mesures de prévention et de traitement nécessaires.

Le bilan biologique pendant la grossesse comprend généralement (liste non exhaustive) :

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• Hémogramme (NFS): pour évaluer le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes et surveiller la valeur de l’hémoglobine (anémie)
• Groupe sanguin et RAI : pour déterminer la compatibilité sanguine entre la mère et le bébé.
• Sérologies : pour rechercher les anticorps contre diverses infections (toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, hépatite B et C).
• Glycémie et test d’hyperglycémie provoquée orale: pour dépister le diabète gestationnel.
• TSH : pour évaluer la fonction de la thyroïde.
• Urines: pour rechercher des protéines, du glucose, des globules blancs ou des bactéries, qui peuvent indiquer des problèmes rénaux ou une infection urinaire.
• Dépistage combiné des anomalies chromosomiques fœtales : pour évaluer le risque de certaines anomalies chromosomiques du fœtus (trisomie 21, trisomie 18, etc.). Il inclut une échographie et une prise de sang (dosage de la beta-HCG et de la PAPP-A). Si le résultat de ce dépistage indique un risque élevé d’anomalies chromosomique, un dépistage pré-natal non invasif (DPNI) est réalisé sur une nouvelle prise de sang.

En début de grossesse, les examens biologiques permettent d'évaluer l'état de santé général de la future mère, de dépister les infections et d'évaluer les risques de complications. Les examens les plus courants sont :- Hémogramme (NFS)- Groupe sanguin et RAI- Sérologies (toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, syphilis, hépatite B et C)- Bilan hépatique- Bilan rénal

Au premier trimestre, les examens biologiques sont principalement axés sur le dépistage des anomalies chromosomiques du fœtus (trisomie 21, trisomie 18, etc.) et des infections. Les examens les plus courants sont :- Dépistage combiné du premier trimestre des anomalies chromosomiques fœtales- Sérologie toxoplasmose et rubéole (en cas de négativité des résultats précédents)- Glycosurie et protéinurie

Première Échographie Obligatoire

La première échographie obligatoire doit être réalisée entre la 11ème et la 13ème semaine d’aménorrhée. Elle est réalisée entre la 11ème et la 13e semaine d'. Elle permet de dater le début de la grossesse et de mesurer l’embryon. Cette échographie permet également de savoir si la grossesse est unique ou gémellaire. Elle permet de confirmer la vitalité du fœtus et de dépister de potentielles malformations. La mesure de la clarté nucale est réalisée à ce moment.

Dépistage de la Trisomie 21

Le médecin ou la sage-femme vous propose un dépistage de la , anomalie chromosomique caractérisée par la présence d'un 21 supplémentaire. Chaque cellule humaine contient 46 chromosomes organisés en 23 paires. Au moment de la fécondation d’un par un , chaque parent transmet à son enfant 23 chromosomes. un dosage des marqueurs sériques par prise de sang (substances sécrétées par le ou le fœtus et présentes dans le sang de la mère). Lorsque le médecin ou la sage-femme a consulté les résultats, il évalue le risque de à partir de votre âge, du taux des marqueurs sériques et des images échographiques. soit un test complémentaire appelé dépistage prénatal non invasif (DPNI) mesurant l'ADN fœtal libre circulant dans votre sang (test ADN Libre Circulant de la ). si l'ADN provenant du 21 est présent en grande quantité, il est probable que l'enfant ait une . Dans ce cas, un diagnostic de trisomie est proposé.

Lors du premier trimestre, le médecin propose un dépistage de la trisomie 21. Cette anomalie chromosomique se caractérise par la présence d’un chromosome 21 supplémentaire. Le dépistage se fait en 4 temps :

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• La recherche d’une clarté nucale trop grande.
• Le dosage des marqueurs sériques par prise de sang.
• Un test complémentaire NIPT (Test Prénatal Non Invasif) peut être réalisé si les résultats de la prise de sang ne sont pas optimaux. Une seconde prise de sang est réalisée pour mesurer l’ADN fœtal.
• Un caryotype foetal est effectué si le test précédent indique que le risque de trisomie 21 est très élevé.

Aspects Administratifs

Inscription à la Maternité

Dès les premières semaines de grossesse, il est préférable d’envisager l’inscription dans une maternité. Si votre médecin ne vous a pas donné d’indications particulières, vous pourrez alors choisir une maternité comme bon vous semble. Faites connaître vos besoins et vos attentes.

Déclaration de Grossesse

Vous devez informer votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de votre grossesse avant la 12e semaine de grossesse. Votre médecin ou votre sage-femme vous remet le document « premier examen prénatal » qui sert à déclarer votre grossesse. Il est important de remplir toutes les rubriques de ce document avant de l’envoyer, et en particulier vos coordonnées téléphoniques. Cela permettra à la PMI de vous rappeler, en cas de besoin, pour vous proposer un accompagnement personnalisé.

Le dossier, intitulé « Vous attendez un enfant » ou « Premier Examen Prénatal » est délivré par le médecin lors de votre première visite prénatale. Il comporte trois volets à renvoyer à la CPAM et à la CAF (Caisse des Allocations Familiales). Il est indispensable de remplir ce formulaire pour être remboursée de tous les examens médicaux, et frais d’hospitalisation.

Votre médecin ou votre sage-femme libérale déclare votre grossesse en ligne. Avec cette déclaration de grossesse simplifiée et dématérialisée, vous n’avez plus besoin d’envoyer le certificat papier du premier examen médical prénatal pour déclarer votre grossesse. En pratique, sur présentation de votre carte Vitale, votre médecin ou votre sage-femme libérale déclare votre grossesse en ligne. Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et la caisse d'allocations familiales peuvent traiter immédiatement votre dossier.

Annonce à l'Employeur

Il faudra aussi penser à déclarer la grossesse à l’employeur. Même si la loi ne prévoit pas de date fixe pour annoncer votre grossesse à votre patron, il est important de le prévenir assez tôt. Informez votre employeur de la durée de votre congé de maternité par lettre recommandée avec accusé de réception en joignant votre certificat médical. Celui-ci stipule la date prévue de votre accouchement. Signalez votre profession et vos conditions de travail.

Conseils de Santé et Précautions

Alimentation

Vous allez devoir surveiller votre alimentation en début de grossesse. Lorsqu’une femme est enceinte, elle ne doit pas manger deux fois plus mais deux fois mieux ! L’alimentation doit être équilibrée, riche en calcium, en fer et en vitamines (notamment en vitamine B9 ou acide folique, présente dans les épinards, la mâche, la laitue… ou prescrite par le médecin).

Certains aliments doivent être évités pendant la grossesse afin de prévenir certaines infections. La listériose est une maladie causée par des bactéries qui prolifèrent dans le lait cru (non pasteurisé), les fromages au lait cru ainsi que dans les poissons et viandes crus ou fumés, qui doivent donc être oubliés pendant neuf mois. Mieux vaut également éviter les aliments dérivés du soja (lait de soja, tofu) car ils pourraient perturber la maturation sexuelle du bébé. De même, il est recommandé d'éviter les fruits de mer qui contiennent souvent des métaux lourds. Par ailleurs, si la future mère n'est pas immunisée contre la toxoplasmose, elle doit veiller à laver minutieusement les fruits et les légumes et à bien cuire la viande (et, si possible, éviter de changer la litière du chat).

Substances à Éviter

L'alcool est strictement interdit car cette substance est embryotoxique . Le tabac est quant à lui fortement déconseillé. Celui-ci augmente, entre autres, le risque de grossesses extra-utérines, de fausses couches, d’accouchements prématurés et d’anomalies du développement du fœtus. Certains médicaments sont contre-indiqués au cours de la grossesse, leurs boîtes comportent des pictogrammes spécifiques. Votre médecin et votre pharmacien sont là pour vous renseigner.

Activité Physique

L’activité physique lors de la grossesse est également recommandée. Elle vous évitera de prendre trop de poids et vous permettra de rester en forme enceinte. Privilégiez les sports doux et qui ne font pas trop travailler les abdominaux. Lors du premier trimestre, l’activité physique est non seulement autorisée, mais fortement conseillée pour rester en forme. Privilégiez les sports doux qui ne font pas trop travailler les abdominaux et évitez ceux qui pourraient causer des chocs qui mettraient en péril votre bébé.

Vaccinations Recommandées

Les médecins recommandent aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la grippe et le Covid-19. En effet, à cause de la taille du ventre et de la place prise par le bébé, la femme enceinte peut avoir plus de mal à respirer pleinement. Elle devient donc une personne à risque en cas de grippe ou de Covid-19. Il est possible de réaliser les 2 vaccins en même temps.

La Haute Autorité de Santé préconise également le vaccin contre la coqueluche pour chaque grossesse, pour protéger et immuniser le fœtus durant ses premiers mois de vie. Ce vaccin est à réaliser entre la 20ème et la 36ème semaine de grossesse.

Si la sérologie de la rubéole est négative chez la future maman, cette dernière ne peut pas être vaccinée contre la rubéole durant la grossesse, car le risque de transmission du virus est trop élevé.

Anxiété et Soutien Psychologique

Les multiples examens durant la grossesse peuvent engendrer beaucoup de stress ou d’anxiété pour les futurs parents. En effet, les risques d’anomalies ou d’éventuels problèmes peuvent être angoissant. C’est pourquoi il est important d’en parler avec son médecin ou sa sage-femme. Il est d’ailleurs possible de demander un suivi psychologique en cas de besoin, en présentiel ou en téléconsultation.

Tableau Récapitulatif des Examens Biologiques par Trimestre

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