Célestène : Posologie et Administration chez l'Enfant
Célestène est un médicament corticoïde puissant utilisé pour traiter une variété de conditions inflammatoires et allergiques. Son principe actif est la bétaméthasone, un dérivé de la cortisone.
Indications du Célestène
Célestène peut être prescrit pour les affections suivantes :
- Affections allergiques sévères : réactions allergiques graves, telles que le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke.
- Asthme : crises d'asthme sévères.
- Maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé et polyarthrite rhumatoïde.
- Inflammations : bursite et tendinite.
- Certains cancers : leucémie et lymphome.
Formes et Composition
La bétaméthasone, agent actif de Célestène, est disponible sous diverses formes :
- Comprimés
- Solution buvable
- Gouttes ophtalmiques
- Pommade
- Injection
Administration et Posologie chez l'Enfant
Il est crucial de suivre les recommandations de votre médecin pour administrer le Célestène à un enfant.
Conseils d'administration
- Administrez le médicament avec de la nourriture ou du lait pour prévenir les troubles de l'estomac.
- Si votre enfant a du mal à avaler les comprimés, écrasez-les et mélangez-les à de la nourriture ou à une boisson.
- Utilisez une seringue doseuse pour administrer la solution buvable.
Posologie usuelle
La pipette compte-gouttes ne doit pas être utilisée pour administrer ce médicament. Les gouttes doivent être versées avec la pipette compte-gouttes dans un verre d'eau avant administration.
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Traitement d'attaque :
- 0,075 mg/kg/jour, soit 6 gouttes/kg/jour
- à 0,3 mg/kg/jour de bétaméthasone, soit 24 gouttes/kg/jour (0,5 à 2 mg/kg/jour équivalent prednisone).
Traitement d'entretien :
- 0,03 mg/kg/jour (soit 3 gouttes/kg/jour).
La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance. Le traitement « à la dose d'attaque » doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie. La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché. Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes. Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable. Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens.
Alternatives au Célestène
Le dosage du Célestène dépend souvent du poids, mais cela n'est pas systématique. Tout d'abord, il est essentiel d'obtenir une consultation médicale pour des recommandations sur la substitution du Célestène.
Néanmoins, voici quelques données générales sur les substituts potentiels de Célestène :
- Corticoïdes : De nombreux corticoïdes peuvent remplacer Célestène. Le choix du médicament repose sur l'affection à soigner, sa sévérité et la condition de santé du patient. Exemples : Prednisolone (Solupred), Dexaméthasone, Hydrocortisone.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS peuvent être utilisés pour gérer la douleur et l'inflammation. Exemples : Ibuprofène (Advil, Nurofen), Kétoprofène (Bi-Profenid), Diclofénac (Voltarène).
- Médicaments biologiques : Pour les maladies inflammatoires chroniques, les médicaments biologiques peuvent être une option.
Informations Complémentaires
- Grossesse : Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible.
- Interactions médicamenteuses : Ce médicament peut interagir avec les médicaments qui donnent des torsades de pointes. Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un médicament susceptible de faire baisser la kaliémie, un antihypertenseur, un antidiabétique, un digitalique, un anticoagulant, de l'aspirine ou un AINS, un médicament inducteur enzymatique ou un médicament contenant de l'isoniazide.
- Contre-indications : Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : maladies virales en évolution (hépatite, zona ou herpès) ; infection non contrôlée par un traitement adapté ; psychose non contrôlée par un traitement ; prédisposition aux hémorragies (traitement anticoagulant, hémophilie...).
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