Le Change du Nourrisson : Protocole et Importance en Petite Enfance
Le change fait partie intégrante des différents soins à apporter aux bébés que vous accueillez. En tant que professionnel(le) de la Petite Enfance, vous êtes une figure importante dans le développement de bébé. Pour le confort de l’enfant, vous devez vous assurer de sa bonne hygiène car la propreté est l’un de ses besoins physiologiques essentiels.
Fréquence et Hygiène du Change
Vous aurez, selon l’âge des enfants à faire ce soin entre 2 et 5 fois par jour, alors autant prendre toutes les dispositions pour que cela passe bien pour lui et pour vous, que vous travailliez à votre domicile ou dans une structure. Pour éviter les irritations, les couches doivent être fréquemment changées. Dès qu’il y a des selles, bien évidemment, mais aussi lorsque l’enfant a simplement uriné.
- Avant chaque sieste, vérifiez bien que la couche n’est pas souillée.
- De même, au réveil, pour éviter toute macération et tout risque d’érythème fessier.
C’est pourquoi le change est primordial et doit être fait régulièrement entre 2 à 5 fois par jour en moyenne, selon l’âge du petit.
Techniques de Nettoyage
Au moment du change, nettoyez avec douceur et très soigneusement la peau de l’enfant, n’oubliez pas les plis. Le liniment oléo-calcaire est idéal et pratique car il ne se rince pas. Naturel, il préserve également la peau des enfants. Vous pouvez toutefois utiliser de l’eau chaude avec du coton, ou en dépannage des lingettes. Ensuite, séchez bien la peau et appliquez, si nécessaire, une crème de change protectrice.
- Jetez la couche sale dans une poubelle dédiée.
- Lavez l’enfant à l’aide de savon surgras ou de liniment oléo-calcaire.
- Cette manipulation est également l’occasion de surveiller les urines, les selles, la peau et l’hygiène de l’enfant.
Pour le nourrisson, rester propre c’est avant tout protéger sa peau car la macération dans la couche peut engendrer l’apparition d’érythème fessier.
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Le Change : Un Moment d’Échange Privilégié
S’il est bien entendu question d’hygiène, le change est également un moment d’échange particulier entre vous et l’enfant que vous accueillez. N’oubliez pas que le change doit également être un moment d’échange entre vous et l’enfant. Prenez le temps de lui annoncer que vous allez le changer. N’oubliez pas que c’est un soin à part entière qui doit apporter un bien-être physique et moral au tout-petit. Il ne doit pas subir ce moment.
Selon les enfants, ce moment est plus ou moins apprécié. Certains n’aiment pas être découverts, d’autres ne prisent guère que leurs mouvements soient entravés, et vous le font savoir ! Pleurs et cris peuvent donc être au rendez-vous. Aussi, la communication est de mise ! N’hésitez pas à chanter, lui parler, lui expliquer vos gestes, afin d’en faire un moment aussi agréable que possible. Vos gestes doivent également être très doux, et ne perdez pas patience, même si le tout-petit gigote beaucoup.
Chaque enfant réagit différemment et il faut vous attendre à ce que le nourrisson traduise son inconfort par des cris, des pleurs ou des mouvements brusques. C’est pourquoi, il faut toujours penser à garder une main sur son abdomen, pour éviter tout risque de chute. N’hésitez pas à chanter, parler ou tout simplement expliquer au tout-petit ce que vous êtes en train de faire. Cela doit être un moment calme et agréable pour tous. Cela demande beaucoup de patience et de maîtrise des techniques de change de la part du professionnel(le) de la Petite Enfance. Le change est un soin d’hygiène et de confort, mais aussi un moment privilégié avec l’enfant.
Pour certains enfants, le change est un moment agréable, pour d’autres c’est loin d’être le cas… et ils vous le feront savoir. C’est un soin très récurrent.
Sécurité : Une Priorité Absolue
La question de la sécurité est primordiale. Assurez-vous de la stabilité du plan à langer. A noter qu’un certain nombre d’assistantes maternelles utilisent un matelas à langer posé à même le sol. C’est une option tout à fait envisageable et préférable, si vous trouvez trop dangereux le fait d’installer l’enfant en hauteur. Toutefois, gare à votre dos !
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Il ne faut pas non plus oublier que pendant le change, les autres enfants doivent être surveillés, d’où l’importance de bien choisir l’endroit où vous vous mettez. Ne quittez pas une seconde l’enfant des yeux, et ce d’autant plus si l’enfant est installé en hauteur.
- Bien évidemment, ne le laissez jamais seul sur le plan à langer.
- Gardez toujours une main sur lui.
Les tout-petits peuvent très vite se retourner et donc chuter. De même, placez tous les produits nécessaires au change (couche, liniment oléo-calcaire, crème de change, body propre…) à portée de main. Et, si vous avez oublié quelque chose, prenez l’enfant dans vos bras pour aller chercher ce qui vous manque.
Pour aborder sereinement ce soin en crèche, il est important de bien préparer le matériel nécessaire en amont. Placez tout ce dont vous aurez besoin à portée de main pour garantir la sécurité du bébé. En effet, les enfants ne sont pas toujours à l’aise sur la table à langer et ont parfois tendance à gigoter. Une chute pourrait vite arriver ! Si vous avez oublié quelque chose, il faut impérativement reprendre le petit dans vos bras avant de vous déplacer, même si cela ne dure qu’une seule seconde. En revanche, soyez vigilant(e) à ce que les produits utilisés soient disposés hors de la zone accessible à l’enfant car il pourrait s’en emparer. C’est la raison pour laquelle nous vous recommandons également de prévoir un jouet à lui donner, pour le distraire pendant que vous changez sa couche.
Attention lors du change, vous ne devez en aucun cas soulever le bassin de l’enfant en le tenant par les jambes. Vous devez basculer l’enfant.
Ergonomie et Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques
Si vous travaillez en collectivité, en général, les lieux de change sont bien conçus et étudiés pour éviter au personnel de devoir adopter de mauvaises positions quand ils changent la couche des enfants : hauteur et profondeur des temps de change, petites estrades pour qu’ils soient adaptés à des personnels de taille différente, disposition des casiers pour qu’il soit facile d’atteindre couches et produits de soin. Si vous êtes assistante maternelle, essayez de vous inspirer de ces aménagements. Vous devez penser à ménager votre dos.
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Car on le sait le fait de se pencher en avant de façon répétée, tout comme les portages répétés de bébés plus ou moins lourds sont source de pénibilité physique. Ménagez votre dos !
Préparation et Étapes du Change
Pour changer un enfant, on a généralement besoin d’une table de change (ou plan de travail) d’un coussin de change qu’on recouvre d’une protection en tissu éponge, d’une cuvette (ou lavabo à proximité), de gants de toilette, de savon doux, d’une serviette, d’une couche propre et de vêtements de rechange.
- Positionnez-vous face au plan à langer.
- On se lave d’abord les mains.
- Expliquez à l’enfant le soin qui va être réalisé.
- On installe ensuite l’enfant et on commence à enlever le bas tout en communiquant avec lui.
- Déshabillez le bas du corps.
- On ouvre après la couche et on vérifie l’état des selles et des urines.
- Repliez la couche sous le siège de l’enfant en cas de selles pour éviter de salir la serviette.
- On procède ensuite au nettoyage du siège.
- Savonnez votre gant. 1/4 cuisses, plie de l’aine, partie génitale. Pour une fille : grandes lèvres, petites lèvres, méat, attention à toujours, aller du haut en bas pour éviter la migration de micro-organismes.
- On enlève alors la couche sale et on rince en suivant le même ordre.
- Séchez en tamponnant avec une serviette sèche.
- Lorsqu’on se serait assuré que la peau est bien sèche, on glisse une couche propre sous le siège en s’assurant de placer les attaches adhésives l’une face à l’autre, à la hauteur de l’ombilic et on replie pour faire un revers.
- Ôtez la serviette humide.
- Rhabillez l’enfant.
- Installez l’enfant en sécurité avant de procéder au rangement et au nettoyage.
- Il ne faut pas oublier de nettoyer et de ranger le plan de travail et le matériel.
Conclusion
La change est une tâche très importante. Elle favorise le confort et le bien-être de l’enfant et permet d’assurer son hygiène. La change se fait généralement avant le repas afin d’être certain que l’enfant sera bien confortable en prenant son repas.