Courbe de poids du nourrisson au 1er mois selon l'OMS
Les courbes de croissance sont un outil essentiel pour suivre l'évolution de votre bébé dès sa naissance. Elles permettent de vérifier que sa croissance se situe dans la norme et de détecter d'éventuelles anomalies. Cet article vous explique comment interpréter la courbe de poids de votre nourrisson au cours de son premier mois, en se basant sur les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
Importance des courbes de croissance
Dès le premier jour de vie de bébé, sa taille et son poids sont inscrits dans son carnet de santé. Périmètre crânien, taille et poids vont être mesurés très régulièrement le premier mois et lors de chaque visite chez le pédiatre pendant la première année.
Lors de ces visites, constater que bébé est en haut ou en bas de la courbe de croissance est souvent synonyme d’angoisse pour les parents. Les courbes de croissance fournissent des informations capitales pour suivre l’évolution de l’enfant depuis sa naissance. Elles offrent des points de repère, des références pour situer son enfant par rapport à une moyenne calculée par l’OMS (Organisation mondiale de la Santé).
Objectif premier : Vérifier que la croissance se situe dans la norme, grâce à l’analyse conjointe de plusieurs données : taille, poids, périmètre crânien.
Ces courbes permettent aussi de faire un dépistage précoce d’éventuelles anomalies, que ce soit au niveau du poids ou de la taille. Sans oublier le périmètre crânien, qui intéresse en général beaucoup moins les parents.
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Les courbes de l'OMS : une référence internationale
Depuis 2008, l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) a publié des courbes de référence, qui ont été établies dans différents pays du monde chez des enfants allaités exclusivement au sein jusqu’à 6 mois, dans des conditions idéales d’alimentation et d’hygiène. Les courbes de l’OMS sont des standards, références utilisables pour tous les enfants de tous les pays.
La comparaison de ces courbes avec les courbes françaises montre que les enfants allaités au sein sont en moyenne plus gros que les autres pendant les premiers mois, puis progressivement ils deviennent plus maigres de 600 g environ à l’âge de un an.
Comment interpréter la courbe de croissance du nourrisson, de 0 à 1 mois ?
Les professionnels appellent la courbe de croissance du nourrisson entre 0 et 1 mois la courbe pondérale néonatale. Elle se trouve dans les premières pages du carnet de santé et court du premier jour de vie à la fin du premier mois. Pendant ce premier mois, il est conseillé de faire peser bébé toutes les semaines afin de détecter le plus tôt possible d’éventuelles anomalies, que ce soit dans un sens ou dans l’autre : surpoids pour les bébés dits macrosomes, ce qui peut être la conséquence du diabète gestationnel, pendant la grossesse, ou poids trop bas.
Le médecin inscrit les résultats sur cette courbe en faisant un point au croisement du poids et du jour de prise de la mesure.
« La croissance, au tout départ, ne sera pas la même selon que le bébé est allaité ou au biberon, précise Céline Chaverot, sage-femme. En général, les bébés allaités grossissent plus vite, quand l’allaitement se passe bien. Mais ils stagnent aussi plus vite que ceux qui sont nourris au biberon. Le professionnel de santé doit tenir compte de la façon dont bébé est nourri lorsqu’il le pèse, afin que les parents ne s’alarment pas pour rien s’il ne prend pas beaucoup de poids les premiers jours par exemple. »
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Pics, cassures et plateaux
Certaines pathologies peuvent avoir un impact sur la courbe, comme une allergie aux protéines de lait de vache ou certaines maladies infantiles. « Il faut veiller à ce qu’il n’y ait pas de cassure dans la prise de poids, précise Céline Chaverot. L’essentiel, c’est l’harmonie de la courbe, son évolution régulière. Et il faut également prendre en compte le gabarit des parents. »
On peut également observer, grâce à la courbe pondérale néonatale, le pic de croissance des 3 semaines. Mais aussi les « plateaux », lorsque le poids de bébé n’évolue pas pendant plusieurs jours, en raison d’un allaitement ou d’un passage au biberon qui a du mal à se mettre en place, par exemple.
Percentiles et écarts-types
La zone colorée sur le carnet de santé, située entre la courbe haute et la courbe basse, se divise en percentiles pour le poids et en écarts-types pour la taille et le périmètre crânien. Ce sont ces deux éléments qui permettent de savoir si l’enfant est dans la norme ou non.
Prenons un exemple concret : pour le poids, le percentile le plus bas est le 3 et le plus élevé est le 97. Si un petit garçon de trois mois est dans le 50e percentile, cela signifie que la moitié des petits garçons de trois mois pèsent plus que lui et l’autre moitié pèsent moins que lui. Alors que s’il est au 3e percentile, cela signifie que 97 % des petits garçons de son âge pèsent plus que lui et que 3 % ont un plus petit poids.
Si les parents s’inquiètent souvent de voir leur bébé au plus bas des percentiles, ou au plus bas des écarts-types pour la taille, être au-dessus de la courbe doit autant les interpeller. « Si l’enfant est au-dessus de la courbe pour le poids, cela peut être le signe d’une maladie ou d’un problème hormonal », précise Anne-Claire Drummond. Là encore, il faut être attentif à une cassure dans la courbe, que ce soit au niveau du poids, avec une prise soudaine et importante, ou de la taille. Un bilan médical s’impose pour diagnostiquer une maladie sous-jacente.
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Croissance en chiffres
Voici quelques chiffres clés concernant le gain de poids et de taille moyen chez les nourrissons :
- Gain de poids moyen :
- 0 à 1 mois : 20 à 30 g/jour
- 0 à 3 mois : 0,6 à 1,4 kg/mois
- 4 à 6 mois : 500 g/mois
- 7 à 12 mois : 250 g/mois
- Gain de taille moyen :
- La taille de l'enfant augmente d'environ 25 cm durant sa première année de vie.
En général, le poids de l'enfant double entre 4 et 5 mois, et triple à l'âge d'un an.
Tableau des courbes de poids de l'OMS pour les filles (0-6 mois)
| Âge | 3e Percentile (kg) | 15e Percentile (kg) | 50e Percentile (kg) | 85e Percentile (kg) | 97e Percentile (kg) |
|---|---|---|---|---|---|
| Naissance | 2,42 | 2,76 | 3,23 | 3,72 | 4,18 |
| 1 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 2 mois | 4,15 | 4,7 | 5,1 | 5,63 | 6,42 |
| 3 mois | 5,1 | 5,63 | 6,42 | 7,3 | 8,1 |
| 4 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 5 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 6 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
Tableau des courbes de poids de l'OMS pour les garçons (0-6 mois)
| Âge | 3e Percentile (kg) | 15e Percentile (kg) | 50e Percentile (kg) | 85e Percentile (kg) | 97e Percentile (kg) |
|---|---|---|---|---|---|
| Naissance | 2,5 | 2,85 | 3,33 | 3,88 | 4,35 |
| 1 mois | 3,5 | 4,05 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 2 mois | 4,4 | 4,9 | 5,58 | 6,35 | 7 |
| 3 mois | 5,6 | 6,7 | 7,5 | 8,4 | 9,2 |
| 4 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 5 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
| 6 mois | 3,3 | 3,81 | 4,35 | 4,96 | 5,5 |
NB : Ces tableaux sont des exemples et peuvent varier légèrement en fonction des sources. Il est important de se référer aux courbes de croissance présentes dans le carnet de santé de votre enfant et de consulter un professionnel de santé pour une interprétation personnalisée.
Comprendre le pic de croissance chez bébé
La croissance de bébé n’est pas toujours linéaire. Elle se manifeste souvent par des phases ponctuelles appelées pics ou poussées de croissance. Ces périodes, parfois appelées « jours de pointe », représentent des moments clés du développement global de bébé, pas seulement en termes de taille et de poids, mais aussi d’apprentissage et d’éveil.
On observe souvent le premier pic entre le 7e et le 10e jour après la naissance. Ensuite, on note des pics aux alentours de la 3e, 6e et 9e semaine, puis vers 3, 6 et 9 mois. Ces repères restent toutefois indicatifs : chaque enfant a son propre rythme.
Allaitement pendant les pics de croissance
L’allaitement est un processus physiologique finement adapté aux besoins évolutifs de bébé. Pendant les pics de croissance, la production de lait augmente naturellement, tout comme sa composition, pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant. Ces sollicitations répétées peuvent parfois générer des douleurs ou des crevasses mammaires ; prendre soin de ses seins avec des produits adaptés est alors important.
Courbes de poids et allaitement/biberon
Les courbes de poids de l’OMS se fondent sur des enfants élevés conformément aux recommandations de l’organisation en matière de santé. Pour mémoire l’OMS recommande l’allaitement maternel comme source exclusive de nourriture pour les enfants jusqu’à six mois, et la poursuite de l’allaitement en complément de la diversification alimentaire jusqu’à deux ans.
Au cours des six premiers mois de vie, les nourrissons allaités ont tendance à grandir plus rapidement que ceux nourris au biberon. La tendance s’inverse ensuite dans les six mois suivants, ramenant tous les enfants vers les même standards autour de la première année de vie.
Courbe de poids qui stagne ou qui baisse
Contrairement à ce que l’aspect des courbes pourrait faire penser, la croissance des nourrissons ne suit pas réellement une progression linéaire. Elle est plutôt constituée de courts plateaux entrecoupés d’accélérations subites. Dans tous les cas, une courbe de croissance qui stagne n’est pas forcément un signe inquiétant. Si le plateau se prolonge de manière excessive, et si Bébé semble souvent insatisfait en fin de tétée, vous pouvez néanmoins tenter, après concertation avec votre pédiatre, d’augmenter les quantités de lait que vous lui donnez.
Si une période de stagnation de la courbe n’a rien d’inquiétant, il peut arriver que la courbe de poids de bébé plonge subitement. Plusieurs facteurs peuvent expliqués une perte de poids :
- Bébé est malade, et s’alimente peu ou pas du tout pendant plusieurs jours.
- Bébé fait ses dents.
NB : il est impératif d’explorer les changements de poids avant qu’un enfant traverse deux courbes de percentiles. Une chute si rapide peut indiquer un problème de santé sérieux.