Courbes de Taille Enfant OMS : Comprendre et Interpréter
Les courbes de croissance sont un outil essentiel pour surveiller le développement des enfants. Elles permettent aux professionnels de la santé et aux parents de suivre l'évolution du poids, de la taille et d'autres paramètres importants, et d'identifier d'éventuels problèmes de croissance.
Comment sont calculées les courbes de croissance?
Les courbes de croissance sont fondées sur des critères de croissance établis par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Ces derniers ont été élaborés en se basant sur des enfants élevés selon les directives internationales actuelles en matière de santé et de nutrition. Les enfants examinés étaient nés à terme, avaient été nourris exclusivement au sein et leur mère ne fumait pas.
La prématurité, le potentiel génétique et les particularités ethniques sont quelques-unes des variables qui n'ont pas été considérées, mais dont les médecins tiennent compte lorsqu'ils évaluent la croissance d'un enfant. Les normes de l’OMS ne prennent pas en compte les données concernant les enfants nés prématurés, ou avec un très petit poids de naissance.
Gain de poids moyen
- 0 à 1 mois : 20 à 30 g/jour
- 0 à 3 mois : 0,6 à 1,4 kg/mois
- 4 à 6 mois : 500 g/mois
- 7 à 12 mois : 250 g/mois
Durant la période de 12 à 24 mois, l’enfant prendra de 1,8 à 2,3 kg. En général, le poids de l'enfant double entre 4 et 5 mois, et triple à l'âge d'un an.
Gain de taille moyen
La taille de l'enfant augmente d'environ 25 cm durant sa première année de vie, puis sa croissance ralentit après l'âge de 2 ans. Les courbes de croissance prennent en compte ces variations de rythme.
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De plus, l'alimentation, le sexe, des problèmes de santé et la taille des parents peuvent avoir une influence sur la croissance. Les enfants nés avant le terme de la grossesse ont une croissance différente, mais rattrapent leurs pairs entre 2 et 3 ans. Pour évaluer la croissance des bébés prématurés, les médecins utilisent des courbes de croissance spécifiques.
Comprendre le pic de croissance chez bébé
La croissance de bébé n’est pas toujours linéaire. Elle se manifeste souvent par des phases ponctuelles appelées pics ou poussées de croissance. Ces périodes, parfois appelées « jours de pointe », représentent des moments clés du développement global de bébé, pas seulement en termes de taille et de poids, mais aussi d’apprentissage et d’éveil.
Qu’est-ce qu’un pic de croissance ?
C’est une phase au cours de laquelle bébé grandit plus vite, mais aussi se développe sur le plan moteur et cognitif : sourire, lever la tête, attraper des objets, se tenir assis, et autres étapes importantes. Pendant ces pics, il n’est pas rare que bébé paraisse plus demandeur et même traverser une petite régression, ce qui pousse à un besoin accru d’attention.
Quand surviennent ces phases ?
On observe souvent le premier pic entre le 7e et le 10e jour après la naissance. Ensuite, on note des pics aux alentours de la 3e, 6e et 9e semaine, puis vers 3, 6 et 9 mois. Ces repères restent toutefois indicatifs : chaque enfant a son propre rythme. Le pic de la 3e semaine est souvent signalé comme particulièrement intense, avec un bébé réclamant très fréquemment le sein.
Quels sont les signes d'un pic de croissance ?
- Une augmentation significative de la faim : bébé réclame plus souvent le sein ou le biberon, perturbant parfois la routine alimentaire installée.
- Des nuits plus agitées ou un sommeil perturbé, lié à la fatigue engendrée par la croissance et la demande accrue.
- Un bébé grognon, pleurant plus et cherchant souvent le réconfort du contact physique, notamment le peau-à-peau avec maman.
Combien de temps dure un pic de croissance ?
Généralement, ces poussées durent de 24 à 48 heures, mais peuvent parfois s’étendre jusqu’à 72 heures.
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Conseils pour accompagner votre bébé pendant ses pics de croissance
- Se détendre et privilégier le contact physique: Le peau-à-peau et le portage en écharpe apaisent souvent bébé et renforcent le lien affectif dans ces moments d’instabilité.
- Bien s’hydrater et adapter son alimentation: Pour les mamans allaitantes, il est essentiel de boire beaucoup afin d’augmenter la production lactée nécessaire à bébé. Une alimentation diversifiée et équilibrée contribue à la qualité du lait maternel.
- Répondre aux besoins de bébé: Bien que cela puisse perturber les routines établies, il faut écouter les signaux de votre enfant et lui proposer le sein ou le biberon à la demande. Cela n’implique pas un gain de poids excessif, mais répond à un besoin réel. En cas d’incertitude, n’hésitez pas à consulter votre pédiatre ou une consultante en lactation.
Allaiter pendant les pics de croissance : un ajustement naturel
L’allaitement est un processus physiologique finement adapté aux besoins évolutifs de bébé. Pendant les pics de croissance, la production de lait augmente naturellement, tout comme sa composition, pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant. Ces sollicitations répétées peuvent parfois générer des douleurs ou des crevasses mammaires ; prendre soin de ses seins avec des produits adaptés est alors important.
Courbes de poids de l'OMS pour les bébés de 0 à 2 ans
Vous désirez vous assurer que votre tout-petit se développe bien et prend suffisamment de poids? Vous trouverez ci-dessous les courbes de poids interactives de l’OMS pour les bébés, filles et garçons, de 0 à 2 ans. Il vous suffit de cliquer sur un point pour faire apparaître les différents poids (par percentile) correspondants à l’âge sélectionné.
| Âge (Mois) | Poids Filles (kg) - 3e Percentile | Poids Filles (kg) - 15e Percentile | Poids Filles (kg) - 50e Percentile | Poids Filles (kg) - 85e Percentile | Poids Filles (kg) - 97e Percentile | Poids Garçons (kg) - 3e Percentile | Poids Garçons (kg) - 15e Percentile | Poids Garçons (kg) - 50e Percentile | Poids Garçons (kg) - 85e Percentile | Poids Garçons (kg) - 97e Percentile |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 2,42 | 2,80 | 3,23 | 3,72 | 4,18 | 2,50 | 2,85 | 3,35 | 3,88 | 4,35 |
| 3 | 4,60 | 5,10 | 5,83 | 6,65 | 7,40 | 4,40 | 4,90 | 5,58 | 6,35 | 7,00 |
| 6 | 5,80 | 6,40 | 7,30 | 8,30 | 9,03 | 6,10 | 6,70 | 7,50 | 8,40 | 9,20 |
| 9 | 6,55 | 7,25 | 8,20 | 9,35 | 10,40 | 6,75 | 7,40 | 8,30 | 9,30 | 10,15 |
| 12 | 7,15 | 7,90 | 8,95 | 10,18 | 11,35 | 7,45 | 8,20 | 9,15 | 10,25 | 11,20 |
| 18 | 8,17 | 9,00 | 10,22 | 11,63 | 13,00 | 8,85 | 9,75 | 10,95 | 12,25 | 13,45 |
| 24 | 9,15 | 10,10 | 11,45 | 13,07 | 14,60 | 9,80 | 10,80 | 12,20 | 13,65 | 15,05 |
Pourquoi comparer l’évolution de Bébé aux courbes de référence fournies par l’OMS?
Les courbes de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) ont été établies sur un grand échantillon de population et représente la croissance d’enfants de six pays différents (Brésil, Ghana, Inde, Norvège, Oman et USA), chez qui on a noté peu de différences quant au rythme de croissance linéaire. Ces courbes permettent donc de vérifier la bonne prise de poids de l’enfant au cours du temps, et de repérer rapidement un éventuel trouble alimentaire ou problème de santé.
Comprendre les courbes de poids de poids fournies par l’OMS
Pourquoi les graphiques de l’OMS présentent-ils cinq courbes différentes?
Afin de tenir compte des différences pouvant exister en terme de poids de naissance, de taille ou de corpulence, l’OMS a établi des courbes représentant l’évolution de chaque percentile au cours du temps.
C’est quoi un percentile?
Les courbes de percentile permettent de déterminer où se situe l’enfant par rapport à l’ensemble de la population d’une même classe d’âge et de sexe similaire.
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Les chiffres situés à l’extrémité droite des courbes indiquent à quel percentile chaque courbe se réfère. Ainsi, si votre enfant se situe sur la courbe du 85e percentile, cela signifie que 85% des enfants de son sexe sont moins lourds que lui, et que 15% le sont davantage.
NB : Il n’est pas rare qu’un enfant change de percentile au cours de ses trois premiers années de vie, pour se stabiliser ensuite autour du 50e percentile. Cette courbe “moyenne” ne doit cependant pas être prise pour objectif : si votre enfant est plus grand que la moyenne, il est naturel qu’il soit également plus lourd.
C’est la raison pour laquelle les carnets de santé contiennent également des courbes basées sur l’Indice de Masse Corporelle (IMC = poids/taille2) qui tient compte à la fois de la taille et du poids de l’enfant.
Pourquoi des courbes de poids différentes pour les filles et pour les garçons?
La nature est ainsi faite : les garçons sont globalement plus grands et plus lourds que les filles et ça commence dès la naissance. C’est pourquoi il est toujours nécessaire de comparer le poids de son enfant avec celui des enfant du même sexe, et bien sûr du même âge (sauf si votre enfant est né prématuré).
Courbes de poids, allaitement et biberon
Les courbes de poids de l’OMS pour les bébés allaités
Les courbes de poids de l’OMS se fondent sur des enfants élevés conformément aux recommandations de l’organisation en matière de santé. Pour mémoire l’OMS recommande l’allaitement maternel comme source exclusive de nourriture pour les enfants jusqu’à six mois, et la poursuite de l’allaitement en complément de la diversification alimentaire jusqu’à deux ans.
C’est pourquoi les nourrissons allaités ont servi de modèle normatif de croissance et de développement pour les courbes présentées ici. Ce n’était pas le cas quelques années en arrière : l’OMS présentait alors des courbes spécifiques pour les enfants allaités.
Comment utiliser les courbes de poids de l’OMS si je n’allaite pas?
Au cours des six premiers mois de vie, les nourrissons allaités ont tendance à grandir plus rapidement que ceux nourris au biberon. La tendance s’inverse ensuite dans les six mois suivants, ramenant tous les enfants vers les même standards autour de la première année de vie.
En conséquence, si vous n’allaitez pas votre bébé, il se peut que sa courbe de poids semble progresser moins rapidement que les standards de référence proposés ici. Cela ne doit pas vous inquiéter : votre enfant se rattrapera certainement lorsque vous commencerez la diversification alimentaire.
Courbes de poids des bébés prématurés
La croissance de ces bébés diffère généralement de celle des bébés nés à terme, au point qu’ils ne semblent pas rattraper leur retard dans les premières années de vie. Il est néanmoins possible de surveiller la croissance des prématurés avec les courbes de référence fournies par l’OMS, en tenant compte de mesures corrigées pour tenir compte de la prématurité, jusqu’à 24 ou 36 mois.
Pour cela, il vous faudra prendre en compte l’âge qu’il devrait avoir s’il était né à terme. Le calcul s’appuie donc sur l’âge réel de l’enfant auquel on soustrait le nombre de semaines de prématurité.
Calcul : âge postnatal en semaines - ( 40 - âge gestationnel en semaines)
Exemple : A 15 semaines d’âge postnatal, un nourrisson né à 30 semaines d’âge gestationnel devrait avoir 15 - (40-30) = 5 semaines d’âge postnatal corrigé.
Courbe de poids qui stagne
Même s’il peut être tentant dans les premières semaines de peser l’enfant chaque jour pour s’assurer qu’il pousse bien (notamment si la mise en place de l’allaitement est compliquée), mieux vaut éviter d’en faire une obsession.
Contrairement à ce que l’aspect des courbe pourrait faire penser, la croissance des nourrissons ne suit pas réellement une progression linéaire. Elle est plutôt constituée de courts plateaux entrecoupés d’accélérations subites.
Ces “poussées de croissance”, qui passent généralement inaperçues chez les bébés nourris au biberon, posent souvent bien plus de difficultés aux mamans allaitantes. Dans tous les cas, une courbe de croissance qui stagne n’est pas forcément un signe inquiétant. Si le plateau se prolonge de manière excessive, et si Bébé semble souvent insatisfait en fin de tétée, vous pouvez néanmoins tenter, après concertation avec votre pédiatre, d’augmenter les quantités de lait que vous lui donnez.
Courbe de poids qui baisse
Si une période de stagnation de la courbe n’a rien d’inquiétant, il peut arriver que la courbe de poids de bébé plonge subitement. Plusieurs facteurs peuvent expliqués une perte de poids :
- Bébé est malade, et s’alimente peu ou pas du tout pendant plusieurs jours. Une petite perte de poids peut alors survenir, qu’il faut bien sûr surveiller, notamment durant les premiers mois de vie de Bébé. Si vous allaitez, cette absence d’appétit peut également vous poser problème côté lactation. Pensez à utiliser un tire-lait pour éviter les engorgements. Vous pourrez ainsi constituer un petit stock de lait pour répondre aux besoins accrus de Bébé quand il ira mieux.
- Bébé fait ses dents. Dans les périodes de poussées dentaires, Bébé est souvent grognon et peut perdre l’appétit. Si plusieurs dents percent la gencive à la suite, cela peut marquer un coup d’arrêt provisoire à la prise de poids normale de Bébé. Pas de panique, Bébé retrouvera vite l’appétit une fois la poussée dentaire derrière lui.
NB : il est impératif d’explorer les changements de poids avant qu’un enfant traverse deux courbes de percentiles. Une chute si rapide peut indiquer un problème de santé sérieux. Votre pédiatre sera à même de vous conseiller sur les éventuelles mesures à prendre pour aider votre enfant à maintenir un poids de santé.