Douleur au Mollet chez l'Enfant : Causes et Prise en Charge
Les douleurs osseuses sont fréquentes en pédiatrie et peuvent être reliées à de multiples causes qu’il faudra évoquer selon le mode de survenue (brutal ou progressif), l’âge de l’enfant, ou la présence de symptômes associés. L’anamnèse et l’examen clinique sont au centre de la prise en charge initiale.
Douleurs de Croissance : Un Sujet Débattu
Les « douleurs de croissance », bien qu'ancrées dans l'imaginaire collectif depuis le début du XIXe siècle, restent un sujet de débat parmi les professionnels de santé. Les douleurs de croissance sont généralement décrites comme des douleurs intermittentes affectant principalement les membres inférieurs des enfants âgés de 3 à 12 ans. Elles surviennent typiquement en soirée ou durant la nuit, perturbant parfois le sommeil des enfants.
Bien que les douleurs « de croissance » soient considérées comme bénignes, elles peuvent avoir un impact significatif sur le bien-être de l'enfant. Surveiller les symptômes pour exclure des pathologies sous-jacentes plus sérieuses.
Lien avec la Croissance : Pas Toujours Affirmé
Contrairement aux idées reçues, l'étude n'a trouvé aucune corrélation entre les douleurs signalées et une croissance rapide mesurée sur une période de six mois. L'un des principaux apports de cette étude est la suggestion d'un cadre diagnostique plus précis pour éviter les erreurs de classification et ne pas négliger d'autres pathologies musculosquelettiques potentiellement traitables.
Malgré son nom, la douleur n’est pas causée par la croissance car elle ne coïncide pas avec les périodes de poussée de croissance rapide. Une des hypothèses les plus acceptées concerne maintenant l'apparition de la douleur de plus en plus avec l'utilisation excessive des muscles tout au long de la journée. qui nécessitent courir, sauter, grimper ou de longues promenades. peut se produire.
Lire aussi: Prise en charge douleur pied enfant
En plus d’une sensibilité accrue à la douleur, les parents d'enfants ayant des douleurs de croissance décrivent souvent leurs enfants plus sensibles au stress ou de conflit. La douleur de croissance survient généralement au niveau des membres, extrémité inférieure la plus commune. lieux les plus communs. La douleur isolée dans les membres supérieurs est rare. Les plaintes peuvent varier de quelques jours à plusieurs mois. L'intensité varie d'un cas à l'autre. Les douleurs se produisent surtout dans l'après-midi ou le soir et sont souvent capables de perturber le sommeil de l'enfant. plaintes de douleur limitée aux petites heures du matin. L'enfant peut se plaindre de douleurs sévères pendant la nuit et se réveiller complètement asymptomatique.
Soulagement des Douleurs de Croissance
Pour soulager les douleurs de croissance, aucun traitement médical n’est nécessaire. Il est toutefois possible de les soulager avec un antalgique tel que le paracétamol. Mais les auteurs de la publication parue dans les Archives de pédiatrie recommandent plutôt de se passer de médicaments. Ils préconisent également d’encourager l’enfant à faire plus d’activité physique. Il faut aussi éviter les prescriptions médicales de repos ou l’arrêt du sport à l’école, qui ne feront qu’aggraver la situation.
Des douleurs fréquentes qui s'aggrave au fil du temps. Il n'y a pas de traitement spécifique pour la douleur de la croissance. Les massages, les étirements et l'application de baume soulage les douleurs légères à modérées. parents peut aussi aider. Idéalement, l'enfant devrait rester actif, mais sans excès. La croissance de la douleur n’empêche pas les enfants de jouer. le sommeil, les analgésiques ou anti-inflammatoires peuvent être pris avec l’accord du médecin traitant. parents la forme bénigne de la maladie.
Autres Causes Possibles de Douleurs au Mollet
Les douleurs osseuses localisées de l’enfant sont marquées par quatre étiologies principales : traumatiques, infectieuses, tumorales et inflammatoires. La réalisation d’examens complémentaires simples : radiographie osseuse standard centrée et bilan biologique (NFS, CRP) permettent une démarche diagnostique puis thérapeutique adaptées.
Fractures Traumatiques
- Les fractures traumatiques de l’enfant sont très fréquentes, à un âge où les chutes sont nombreuses.
- L’os en croissance, qui va progressivement s’ossifier, subit notamment des fractures sous-périostées, en bois vert ou des décollements épiphysaires.
- La fracture vertébrale, rare, peut se présenter dans un contexte traumatique minime ou absent.
- La maltraitance doit être évoquée à chaque fois que le contexte n’est pas concordant.
Ostéomyélite Aiguë
L’ostéomyélite aiguë est une urgence diagnostique et thérapeutique impliquant la réalisation d’un bilan biologique ainsi qu’une radiographie et une échographie centrées sur la zone douloureuse. Un prélèvement local permet une documentation microbiologique. Le diagnostic sera confirmé par une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une scintigraphie osseuse.
Lire aussi: Traitements Douleur Clitoridienne Post-Accouchement
Spondylodiscite
La spondylodiscite peut se présenter par une douleur localisée ; elle doit cependant être évoquée devant une douleur ou un refus de la position assise.
Crise Vaso-Occlusive Drépanocytaire
La crise vaso-occlusive drépanocytaire est évoquée si le terrain est en faveur : drépanocytose connue, ou enfant né à l’étranger non dépisté. Elle est non fébrile dans sa forme classique, mais peut l’être en cas d’infection virale concomitante ou d’infection secondaire.
Étiologie Tumorale
L’altération de l’état général l’horaire et l’intensité de la douleur (nocturne, parfois fluctuante et insomniante), l’examen clinique de la zone douloureuse parfois déformée, et l’association à un syndrome tumoral (adénopathies, hépatomégalie) font suspecter une étiologie tumorale.
La radiographie standard centrée sur la zone douloureuse est le premier examen permettant d’évoquer une étiologie tumorale osseuse maligne (limites floues, rupture de la corticale, réaction périostée, envahissement des parties molles, bandes claires métaphysaires en cas d’hémopathie) ou une étiologie tumorale osseuse bénigne (lésion de petite taille, limites nettes, condensation périphérique, intégrité de la corticale, absence d’envahissement des parties molles).
- Tumeur osseuse maligne primitive : ostéosarcome, sarcome d’Ewing ou Ewing « like » essentiellement.
- Hémopathies malignes : leucémies aiguës, lymphomes.
Ostéomyélite Chronique Multifocale Récidivante (OCMR)
L’OCMR est une atteinte inflammatoire osseuse, essentiellement neutrophilique à la phase précoce. Elle doit être évoquée devant des douleurs osseuses uni ou multifocales, d’horaire volontiers inflammatoire, évoluant par accès récurrents, ou chronique sur plusieurs semaines. L’IRM corps entier permet une exploration globale et de retrouver le caractère multifocal parfois asymptomatique.
Lire aussi: Conseils patch anti-douleur vaccin
Croissance et Alimentation
Deux paramètres principaux définissent la croissance de l’enfant : sa taille en cm et son poids en kg. Ces deux paramètres sont systématiquement mesurés à chaque consultation médicale pour s’assurer que l’enfant grandit normalement. En effet, la bonne croissance d’un enfant témoigne de sa bonne santé et à l’inverse, tout problème de santé peut impacter sa croissance et donc son développement.
L’alimentation de l’enfant joue un rôle capital dans sa croissance. Il est déterminant d’assurer les besoins quotidiens en nutriments pour que la croissance se déroule de manière optimale. Certaines carences nutritionnelles peuvent impacter plus ou moins fortement la croissance. Par exemple le rachitisme est une maladie de la croissance et de l’ossification liée à une carence en vitamine D.
« La vitamine D provient de l’alimentation et est fabriquée par le corps sous l’effet du soleil. Pour pallier au risque de carences, la Société française de pédiatrie recommande de supplémenter les enfants en vitamine D chaque hiver de la naissance à l’âge de 5 ans, puis à partir de 10 ans jusqu’à la fin de la croissance.
Sport et Affections Musculo-Squelettiques
Malgré ces innombrables bienfaits, la pratique sportive chez l’enfant et l’adolescent peut aussi engendrer des affections liées à l’hyper utilisation du système musculo-squelettique.
Les enfants et adolescents sont sujets à des pathologies différentes de celles qu’on retrouve le plus souvent chez les adultes.
- Les ostéochondroses de croissance (anciennement appelées apophysites de croissance ou épiphysites): ces pathologies correspondent à un surmenage mécanique local, conduisant à l’arrachement progressif de l’insertion d’un muscle sur l’os.
- Les ostéochondrites disséquantes, qui correspondent à une atteinte de l’os sous-chondral (l’os situé sous le cartilage), atteinte qui s’étend jusqu’à la libération d’un séquestre osseux dans l’articulation.
Si votre enfant souffre d’ostéochondrose de croissance, il se plaindra généralement de douleurs en regard de l’intersection musculaire atteinte. En cas d’ostéochondrite disséquante, les principaux symptômes sont la raideur, le gonflement de la zone atteinte, ainsi qu’une diminution de la mobilité de l’articulation.
Dans tous les cas, la meilleure manière d’éviter l’ostéochondrite et l’ostéochondrose chez l’enfant sportif passe par une prévention adaptée.