Douleur Post-Ponction FIV: Causes et Solutions
La procréation médicalement assistée (PMA) suscite espoirs et défis pour les femmes désirant fonder une famille. Parmi les techniques de PMA, la fécondation in vitro (FIV) est une méthode courante. Ces techniques de PMA sont dites « in vitro » puisque la fécondation se passe en dehors du corps de la femme.
Étapes Clés de la FIV
Voici les étapes clés de la FIV :
- Stimulation ovarienne : L’objectif de la stimulation, un traitement hormonal administré par injection, est d’une part d’obtenir le développement simultané de plusieurs follicules et d’autre part de pouvoir prélever des ovocytes avant l’ovulation. Ce traitement est surveillé de façon adaptée par des échographies et des dosages hormonaux.
- Ponction ovocytaire : Lorsque les follicules seront matures, le déclenchement de l’ovulation. Elle est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique, et sous anesthésie ou analgésie. Après la ponction, les liquides folliculaires contenant les ovocytes (ou ovules) sont transmis au laboratoire.
- Fécondation in vitro : Après le recueil et la préparation, les spermatozoïdes sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placée dans un incubateur à 37° C. Dans certaines situations, la technique de la FIV peut être associée à l’ICSI : un seul spermatozoïde est introduit dans l’ovule pour permettre une fécondation.
- Transfert embryonnaire : Dans la majorité des cas, les embryons sont transférés deux à trois jours après la ponction dans l’utérus. Le transfert embryonnaire est un geste simple et indolore qui est parfois pratiqué sous contrôle échographique. Il est réalisé au moyen d’un cathéter fin et souple introduit par voie vaginale dans l’utérus, la patiente étant allongée en position gynécologique. L’embryon est déposé à l’intérieur de l’utérus.
Causes de la Douleur Post-Ponction
Après la ponction ovocytaire, des symptômes inconfortables peuvent survenir. En fin de stimulation ovarienne, et après la ponction ovocytaire en PMA, certaines femmes peuvent ressentir des douleurs dans les régions abdominale et pelvienne et des tiraillements. Un ventre gonflé, des ballonnements et des troubles digestifs peuvent également être présents. Ces douleurs sont souvent dues à la stimulation et au geste médical effectué lors de la ponction. Elles peuvent ainsi entraîner une gêne considérable. En effet, ces symptômes sont courants après une ponction ovocytaire, et peuvent avoir un impact sur le bien-être des patientes.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la douleur après une ponction FIV :
- Hyperstimulation ovarienne : Le plus souvent, l’hyperstimulation se manifeste par une augmentation de la taille des ovaires, une gêne ou des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée. Exceptionnellement, l’hyperstimulation ovarienne peut avoir des conséquences sévères (formation de caillots sanguins).
- Hémorragie interne : La ponction des ovaires consiste à introduire une aiguille dans un organe très vascularisé. Ceci entraîne toujours une petite hémorragie dans l’abdomen. Si elle est un peu importante, elle peut occasionner des douleurs persistantes durant quelques jours. Il s’agit souvent d’un ballonnement abdominal avec constipation et de douleurs dans les épaules.
- Torsion d’ovaire : Lors de la stimulation et après, l’ovaire augmente de volume et peut se tordre autour de son pédicule. La torsion d’ovaire survient surtout après la ponction et particulièrement en cas de grossesse débutante. Elle se traduit par une douleur très brutale et très intense (comme un coup de couteau). La douleur est unilatérale et irradie souvent vers le rein et vers l’aine. Fréquemment, l’ovaire se détord tout seul.
- Infection : Il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite), des trompes (salpingite), plus rarement de pelvipéritonite ou d’abcès de l’ovaire qui nécessite un traitement antibiotique et souvent une cœlioscopie.
Solutions et Prise en Charge
Comme pour toutes douleurs, il est important de prendre en charge ces symptômes. En effet, si le bas-ventre est fragilisé et sensible, il est recommandé de consulter l’ostéopathe avant le transfert. Grâce à des techniques douces, l’ostéopathe peut diminuer ces tensions liées à la stimulation et la ponction, et offrir un soulagement précieux. De plus, par une approche globale, l’ostéopathe prépare le corps de la femme au transfert d’embryon.
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Voici quelques solutions pour gérer la douleur post-ponction :
- Ostéopathie : Après la ponction ovocytaire, l’ostéopathe joue un rôle essentiel en apportant un soulagement des symptômes. Le traitement de l’ostéopathe est spécifique et adapté aux besoins de chaque patiente. Grâce à un examen clinique précis, l’ostéopathe identifie les zones en tension, c’est-à-dire les zones qui manquent de mobilité. Ensuite, il débute son traitement par des manipulations douces et ciblées. Le but du traitement de l’ostéopathe est d’augmenter la mobilité et la flexibilité des tissus. Il vise également à favoriser une meilleure circulation sanguine, tout en relâchant les tensions émotionnelles et physiques.
- Gestion de l'hyperstimulation : Les hyperstimulations modérées ne nécessitent pas de traitement, en dehors du repos. Les formes sévères nécessitent une hospitalisation avec correction des anomalies par des perfusions, ou par des ponctions d’ascite ou de plèvre.
- Suivi médical : En revanche, il faut s’inquiéter de signes évoquant une complication, en particulier une hyperstimulation ovarienne sévère ou une infection (voir complications). Ces signes sont principalement des douleurs abdominales importantes et cédant mal aux antalgiques, un gonflement important de l’abdomen et une prise de poids rapide supérieure à 3 kilos, de la fièvre ou de gros troubles du transit intestinal. Si vous êtes dans un cadre tel que celui-là, n’hésitez pas à retourner voir votre gynécologue ou votre centre en urgence. Un bilan sanguin et une échographie s’imposent rapidement.
Conseils Supplémentaires
- Hygiène de vie : Il est recommandé d’avoir une hygiène de vie la plus saine possible. Votre alimentation doit être équilibrée et vous devez pratiquer une activité physique régulière.
- Prévention des risques : La consommation de tabac dans le couple diminue le taux de réussite des traitements d’AMP mais entraîne également des échecs d’implantation et majore le risque de fausse couche. Il est donc important d’arrêter de fumer dès que possible et nous vous conseillons de le faire dès le début de votre prise en charge.
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