Ketoprofene et Colique Néphrétique: Posologie et Précautions

Le kétoprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) dérivé de l'acide aryl carboxylique, appartenant au groupe des propioniques. Il est utilisé pour lutter contre l'inflammation et la douleur, faire baisser la fièvre et fluidifier le sang.

Coliques Néphrétiques: Symptômes et Diagnostic

Le principal symptôme des coliques néphrétiques est une douleur brutale et intense, lombaire, irradiant vers la fosse iliaque et les organes génitaux externes. Cette douleur est souvent associée à des troubles digestifs, des signes urinaires (pollakiurie, dysurie ou gêne vésicale), de l'agitation et de l'anxiété. Dans 9 cas sur 10, la colique néphrétique est liée à un calcul urinaire. Les facteurs favorisant la formation de calculs sont le surpoids, le diabète et un mauvais équilibre alimentaire.

• Urologiques: pyélonéphrite aiguë, tumeurs des voies urinaires, infarctus rénal.
• Autres: anévrisme de l'aorte abdominale, ulcère de l'estomac, pancréatite, appendicite, torsion d'ovaire, problèmes rhumatologiques.

Des examens radiologiques sont nécessaires pour confirmer la colique néphrétique et déterminer le traitement le plus adapté :

• La radiographie d'abdomen sans préparation (ASP) recherche un calcul radio-opaque.
• L'échographie peut retrouver des signes indirects comme une dilatation des cavités rénales et parfois visualiser le calcul.
• Le scanner, même sans injection d'iode, est l'examen le plus performant pour visualiser les calculs, même de petite taille, et localiser précisément les calculs.

Des examens biologiques peuvent également être nécessaires.

Utilisation du Kétoprofène dans le Traitement des Coliques Néphrétiques

Le but du traitement est de faire cesser rapidement les douleurs. En première intention, le kétoprofène est aussi efficace et mieux toléré que la morphine.

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Posologie et Administration

Pour KÉTOPROFÈNE PHARMY II, la posologie usuelle pour les coliques néphrétiques est de 1 à 3 ampoules par jour, pendant 2 jours maximum. Les injections doivent être faites d'une façon rigoureusement aseptique dans la partie externe du quadrant supéro-externe de la fesse, profondément et lentement. Lorsqu'elles sont répétées, il est recommandé de changer de côté à chaque injection.

Précautions d'emploi et Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
• Antécédent d'hémorragie digestive au cours d'un précédent traitement par AINS.
• Ulcère de l'estomac ou du duodénum en cours, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive répétée.
• Saignement du tube digestif, hémorragie cérébrale ou autre.
• Insuffisance cardiaque grave.
• Insuffisance hépatique grave.
• Insuffisance rénale grave.
• Grossesse (à partir du 6e mois).

Tout traitement prolongé ou surdosage d'AINS expose à des effets indésirables graves. Certaines situations doivent conduire à ne poursuivre le traitement qu'après un avis médical, notamment en cas de brûlures d'estomac importantes, de selles noires et nauséabondes, d'éruption cutanée, de crise d'asthme, ou de fatigue inhabituelle et intense.

Des précautions sont nécessaires chez la personne âgée et en cas d'antécédent digestif (ulcère de l'estomac ou du duodénum ancien), de maladie de Crohn, de rectocolite hémorragique ou d'asthme associé à une rhinite chronique, à une sinusite chronique ou à des polypes dans le nez.

KETOPROFENE PHARMY II peut masquer les symptômes d'une infection, ce qui peut retarder la mise en place d'un traitement adéquat et ainsi aggraver l'évolution de l'infection. Lorsque KETOPROFENE PHARMY II est administré pour soulager la fièvre ou la douleur liée à l'infection, il est conseillé de surveiller l'infection.

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Grossesse et Allaitement

La prise d'AINS pendant la grossesse expose l'enfant à naître à des effets néfastes (malformations cardiaques et pulmonaires, mauvais fonctionnement des reins...) qui peuvent avoir des conséquences graves, voire fatales. Les risques varient en fonction du stade de la grossesse :

• Au cours des 5 premiers mois de la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité absolue, exclusivement sur prescription médicale.
• Au cours des 4 derniers mois, le risque existe même avec une seule prise et même en fin de grossesse. L'usage de ce médicament est donc formellement contre-indiqué pendant cette période.

Les AINS passent dans le lait maternel. Leur utilisation chez la femme qui allaite est déconseillée sans avis médical.

Effets Indésirables Possibles

Les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées, ballonnements, constipation, gastrite, aggravation d'une maladie de Crohn ou d'une rectocolite hémorragique. Plus rarement : ulcère de l'estomac ou du duodénum, notamment en cas de traitement prolongé à dose élevée et chez la personne âgée. Exceptionnellement : hémorragie du tube digestif (vomissements sanglants, selles noires ou plus souvent pertes de sang imperceptibles, responsables de l'apparition d'une anémie).

Autres effets indésirables possibles :

• Réaction allergique : crise d'asthme, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Éruption cutanée, démangeaisons ; exceptionnellement, urticaire, photosensibilisation, allergie cutanée gravissime (éruptions bulleuses).
• Maux de tête, vertiges, somnolence. Plus rarement : fourmillement des extrémités, troubles du goût, convulsions.

Interactions Médicamenteuses

Ce médicament peut interagir avec les médicaments suivants :

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• L'aspirine (lorsqu'elle est utilisée à des doses supérieures à 500 mg par prise) et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
• Les anticoagulants oraux et injectables : augmentation du risque hémorragique.
• Le lithium (TÉRALITHE) : augmentation du taux de lithium dans le sang.
• Le méthotrexate (pour des doses supérieures à 20 mg par semaine) : risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate.

Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un diurétique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion, un inhibiteur de l'angiotensine II, un antiagrégant plaquettaire, un corticoïde, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine, un bêtabloquant ou un médicament contenant de la ciclosporine ou du tacrolimus.

Information Complémentaire

Il est généralement conseillé aux personnes souffrant de coliques néphrétiques de boire abondamment entre les crises pour lutter contre la formation de calculs. Cependant, lors d'une crise, l'absorption de liquide doit être limitée afin de ne pas accroître la douleur. Les effets indésirables de ce médicament sur l'estomac peuvent survenir aussi bien avec la solution injectable qu'avec les comprimés et les gélules.

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