Selles Vertes Après l'Accouchement : Causes et Ce Qu'il Faut Savoir

Il est tout à fait normal que les parents s'interrogent sur la couleur des selles de leur bébé. Durant sa première année de vie, le système digestif du nourrisson n’est pas tout à fait mature, ses selles changent donc régulièrement de couleurs et de formes. Rassurez-vous, ses selles sont principalement liées à son alimentation, ainsi qu’à son système digestif qui s’adapte et c’est toute une palette de formes et de matières qui s’annonce durant ses premiers mois. Apprenez à différencier les selles de votre bébé pour le soulager lorsqu’il en a besoin !

Comment sont les selles de votre bébé avant et après la diversification alimentaire ?

De sa naissance à la diversification alimentaire, votre bébé va beaucoup changer… et ses selles aussi ! Durant ses premiers jours, votre bébé découvre le monde et s’adapte à son nouvel environnement... Cette transition entre le ventre de sa maman et le monde extérieur se traduit par des selles noires ou vertes appelées méconium, un mélange de mucus, de liquide amniotique et de cellules intestinales.

Avant la diversification alimentaire et pendant l’allaitement de bébé, ses intestins s’adaptent doucement à son nouvel environnement et cette nouvelle alimentation. La couleur des selles de votre bébé allaité est généralement jaune et ces dernières seront fréquentes et assez liquides (jusqu’à 8 fois par jour).

Les selles vertes peuvent néanmoins se produire chez bébé allaité, et peuvent être la conséquence d’une mauvaise prise du sein et donc d’une alimentation riche en lactose mais moins en gras : bébé prend le sucre en début de tétée mais ne vide pas assez le sein pour prendre le lait maternel gras, qui arrive en fin de tétée. Toutefois, en cas de doute ou si vous souhaitez avoir des réponses à vos questions, consultez votre médecin.

À partir de la diversification alimentaire, votre bébé aura des selles plus consistantes et moins fréquentes (environ 2 à 3 fois par jour). Et concernant la couleur de ses selles, celle-ci dépendra de ce qu'il a mangé ! Si vous lui avez donné des carottes, ses selles seront orangées… Si bébé est nourri au biberon, ses selles dépendront du lait infantile et des aliments qu’il aura reçus.

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Quelles sont les selles de votre bébé auxquelles il faut prêter plus d'attention ?

Comme le système digestif de votre bébé se met doucement en place, il arrive parfois qu’il ait de petits maux de ventre et des selles diverses et variées, voire malodorantes… Voici les différents types de selles qu’il faut surveiller afin de garder votre bébé en bonne santé.

Les couleurs des selles

• Bébé a des selles vertes-jaunes : Les selles vertes ou jaunes se manifestent tout naturellement pendant les toutes premières semaines de la vie de bébé lors de l’allaitement maternel et c’est tout à fait normal. Cette couleur verte ou jaune parfois verdâtre et sa texture liquide sont liées au fait que le lait maternel est aqueux.
• 4 à 6 mois plus tard, ses selles pourront retrouver une couleur verdâtre au moment des premières étapes de la diversification alimentaire, s’il mange des légumes verts par exemple.
• Bébé a des selles blanches : Si les selles de votre bébé sont blanches et plâtreuses, consultez votre médecin ou pédiatre au plus vite car votre bébé a peut-être un petit souci au niveau de sa vésicule biliaire.
• Bébé a des selles noires : Lors des premières semaines, la couleur noire est due au méconium, une matière verte tirant vers le noir, un peu gluante ou collante et c’est signe que les intestins de votre enfant s’adaptent et fonctionnement bien ! En cas de selles très noires du nourrisson, en dehors du méconium, veuillez consulter votre médecin ou pédiatre.

Les formes des selles

• La diarrhée / Selles liquides : Si les selles de votre bébé sont très liquides, plus abondantes ou plus fréquentes, consultez alors votre médecin ou votre pédiatre.
• La constipation / selles dures : Votre bébé semble avoir du mal à évacuer ses selles et sa petite tête devient toute rouge lorsqu’il pousse ? Il est sûrement constipé ! Pour soulager son petit ventre, et s'il est diversifié, pensez à lui donner des aliments riches en fibres adaptés à son âge (poireaux, haricots verts, poires, pruneaux, lentilles, haricots secs, pois…). Vous pouvez également l’aider en massant son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre afin de faire descendre les selles dans son intestin. Si sa gêne persiste après plusieurs jours, consultez un médecin ou un pédiatre.
• Les selles grasses : Les selles de votre bébé vous paraissent luisantes et grasses ? Les selles normales sont marron. Mais un changement de couleur de selles qui persiste n'est pas normal et il convient de consulter.

Couleur normale des selles et anomalies

Les selles (matières fécales) sont le résidu de la digestion, à savoir le résidu inutilisé par le corps des aliments ingérés, ajoutés aux débris des cellules intestinales (qui sont des cellules qui se renouvellent rapidement), le tout mélangé aux sucs digestifs, ce qui donne une certaine couleur aux selles. La couleur normale varie du marron au brun clair.

Cette couleur est due à la dégradation de la bile (jaune, verte) libérée par le foie via les voies biliaires (vésicule, cholédoque) dans le duodénum, qui est la première partie de l'intestin juste après l'estomac. La bile a pour rôle de mieux digérer les graisses en les émulsionnant. Elle sert également à neutraliser l'acidité provenant de l'estomac.

Parvenue dans l'intestin, la bile va être dégradée par la flore intestinale en stercobilinogène fécal, de couleur marron-brun. Dès lors, "tout ce qui va perturber ce cycle de dégradation naturel va impacter sur la couleur des selles." Les selles vertes correspondent à une accélération du transit par exemple à l'occasion d'une gastro-entérite, ou d'une diarrhée motrice.

Dans certaines circonstances, les selles peuvent être jaune-orange, d'odeur assez nauséabonde, et flottantes dans la cuvette, avec un aspect graisseux. "Cela s'appelle la stéatorrhée, qui est dû à une mauvaise digestion des graisses". Les selles blanchâtres se rencontrent en cas de défaut d'écoulement de la bile dans l'intestin. Cela peut être le cas si les voies biliaires sont bloquées (calcul des voies biliaires, tumeur du pancréas,...) ou si le foie ne parvient plus à fabriquer la bile (en cas d'hépatite).

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Les selles glaireuses apparaissent en cas d'inflammation de la paroi de l'intestin, par exemple en cas de colite. Il peut s'agir d'une colite infectieuse (virale, ou microbienne), passagère, ou une colite inflammatoire (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).

Première selle après l'accouchement

La première selle après l'accouchement est un moment qui peut engendrer de l'appréhension chez de nombreuses femmes. Entre la peur de la douleur, des points de suture qui pourraient lâcher et la constipation qui peut survenir après l'accouchement, l'idée de ce premier passage aux toilettes peut être intimidante. Il est important de savoir que ce n'est pas une épreuve à redouter, mais plutôt un moment à aborder avec sérénité et quelques conseils pratiques.

En effet, le corps d'une femme est en pleine phase de récupération après l'accouchement, et il est normal que le transit intestinal soit perturbé. La prise de médicaments, les changements hormonaux, l'anesthésie, la césarienne ou l'épisiotomie peuvent tous jouer un rôle dans ce ralentissement du transit. Il est important de comprendre les causes de cette constipation post-partum afin de mieux la gérer et de retrouver un rythme normal.

Préparer son corps

La première selle après l'accouchement peut être un moment délicat, mais il est possible de la vivre avec plus de sérénité en préparant son corps et en adoptant une attitude positive. Tout d'abord, il est essentiel de comprendre que votre corps est en pleine phase de récupération après l'accouchement. Votre plancher pelvien a été mis à rude épreuve, et il est important de le traiter avec douceur. Il faut éviter de pousser trop fort et de solliciter excessivement les muscles abdominaux. Si vous avez subi une épisiotomie ou une déchirure, il est crucial de ne pas exercer une pression excessive sur la zone concernée.

Il est important de ne pas hésiter à demander conseil à votre sage-femme ou à votre médecin. Ils peuvent vous guider sur les postures les plus confortables et vous donner des conseils adaptés à votre situation personnelle. N'oubliez pas que leur objectif est de vous accompagner tout au long de votre récupération et de vous aider à retrouver un bien-être physique et mental.

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Si vous avez subi une césarienne, il est important de prendre soin de votre incision. Évitez de soulever des objets lourds et de faire des efforts intenses qui pourraient solliciter les muscles abdominaux. Il est également important de suivre les instructions de votre médecin concernant les soins de l'incision et de la nettoyer régulièrement avec les produits recommandés.

Alimentation et hydratation

L'alimentation et l'hydratation jouent un rôle crucial dans la régulation du transit intestinal. Après l'accouchement, il est essentiel de privilégier une alimentation riche en fibres et de s'hydrater suffisamment pour faciliter l'évacuation de la première selle.

Il est important de rappeler que la nourriture de l'hôpital peut être assez pauvre en fibres et souvent desséchante pour les intestins. Privilégiez des aliments comme le pain complet, les fruits et légumes frais, les légumineuses et les céréales complètes. Ces aliments riches en fibres aideront à réguler votre transit et à prévenir la constipation.

Exemples d'aliments à privilégier :

• Fruits et légumes : pommes, poires, bananes, kiwis, abricots, pruneaux, fraises, épinards, brocolis, carottes, etc.
• Légumineuses : haricots, lentilles, pois chiches, etc.
• Céréales complètes : riz complet, quinoa, avoine, etc.
• Yaourts et produits laitiers : choisissez des yaourts nature ou avec des ferments lactiques vivants.
• Eau : buvez au moins 3 litres d'eau par jour pour vous hydrater et faciliter le transit.

Évitez les aliments riches en graisses saturées, les aliments transformés, les produits sucrés et les boissons sucrées. Ces aliments peuvent ralentir le transit et aggraver la constipation.

Laxatifs et médicaments

Si les conseils alimentaires et d'hydratation ne suffisent pas à réguler votre transit et à faciliter l'évacuation de votre première selle, il est possible de recourir à des laxatifs. Cependant, il est important de consulter votre médecin ou votre sage-femme avant de prendre tout médicament, y compris les laxatifs, pendant la période post-partum.

Il existe différents types de laxatifs, chacun agissant différemment sur le transit intestinal. Le choix du laxatif dépendra de votre situation personnelle et de vos besoins. Il est important de choisir un laxatif doux et de l'utiliser uniquement en cas de besoin. N'oubliez pas que les laxatifs ne doivent pas être utilisés de manière prolongée sans avis médical. Un usage excessif de laxatifs peut entraîner des déséquilibres électrolytiques et des déshydratations.

Si vous avez subi une déchirure périnéale du 3ème ou 4ème degré, il est fortement recommandé de prendre un laxatif. Il est important de ne pas pousser trop fort lors de l'évacuation des selles pour éviter de solliciter la zone fragile de la déchirure. Votre sage-femme devrait vous prescrire un laxatif adapté à votre situation.

Position et respiration

La position et la respiration jouent un rôle important dans la relaxation du périnée et la facilitation de l'évacuation des selles. Une bonne position permet de détendre les muscles abdominaux et le plancher pelvien, tandis qu'une respiration profonde aide à relâcher la tension et à favoriser la relaxation musculaire.

Conseils pour trouver la position la plus confortable :

• Position surélevée : Utilisez un tabouret sous vos pieds pour surélever vos genoux au-dessus de vos hanches. Cette position permet de détendre le plancher pelvien et de faciliter le passage des selles.
• Penchez-vous vers l'avant : En gardant le dos droit, penchez-vous vers l'avant en plaçant vos coudes sur vos genoux. Cette position permet de détendre les muscles abdominaux et de faciliter l'évacuation.
• Respiration profonde : Respirez profondément et lentement par le ventre, en expirant longuement et en relâchant la tension. La respiration profonde permet de détendre les muscles du périnée et du ventre, ce qui facilite l'évacuation des selles.
• Émettez le son "sssssss" : Ce son permet de détendre le plancher pelvien et de relâcher la tension. Il peut paraître étrange, mais il est très efficace pour faciliter la relaxation musculaire.

Évitez de retenir votre respiration et de contracter le périnée. Ces actions peuvent augmenter la tension dans la zone et rendre l'évacuation des selles plus difficile. Concentrez-vous sur votre respiration et sur la relaxation de votre corps.

Soutenir le périnée

Après un accouchement, le périnée peut être fragilisé, notamment en cas d'épisiotomie ou de déchirure. Il est important de le soutenir lors de l'évacuation des selles pour éviter de le solliciter excessivement et de provoquer des douleurs ou des complications.

Si vous avez subi une épisiotomie ou une déchirure, il est conseillé de soutenir la zone fragile du périnée avec du papier toilette replié sur vos doigts. Placez le papier toilette sur vos doigts et appuyez légèrement sur la zone située juste avant l'anus. Cette action permet de soutenir le périnée et de réduire la pression lors de l'évacuation des selles.

Si vous avez subi une césarienne, vous pouvez également soutenir votre périnée en plaçant une serviette pliée sur le site de l'incision. Cela permet de soulager la pression et de réduire les douleurs lors de l'évacuation. Il est important de maintenir une bonne hygiène de la zone et de la nettoyer régulièrement avec les produits recommandés par votre médecin.

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