Selles Claires chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Conduite à Tenir
L’aspect de nos selles peut changer selon ce que notre corps traverse, elles peuvent être un excellent indicateur de votre état de santé. Normalement de couleur brune grâce à la bile, elles peuvent devenir blanches ou très pâles, il est essentiel de comprendre les causes potentielles et les démarches à suivre. Si vous remarquez qu’elles sont plus claires que d’habitude, cela peut être un signe de divers troubles, allant d’un problème alimentaire temporaire à des affections plus sérieuses.
Couleur des selles et santé intestinale
La couleur, la consistance et même l'odeur des selles en disent long sur votre santé générale. Généralement, des selles saines sont de couleur brune ou marron, couleur qui provient de la bile et des différents sucs gastriques dont le but est de faciliter la digestion et de neutraliser l’acidité naturelle de l’estomac. La couleur marron de selles provient d’un pigment, appelé stercobiline, produit de dégradation de la bilirubine. En l'absence de dégradation de bilirubine, les selles sont donc pauvres en stercobiline et changent de couleur pour devenir blanchâtres, grisâtres, brun pâles.
Causes possibles des selles claires
Comme mentionné précédemment, la majorité des selles pâles sont liées à l’absence de bile au niveau des intestins. En effet, la bile est responsable de la couleur marron des selles. Les selles blanches peuvent avoir plusieurs causes : elles peuvent obtenir cette teinte suite à la prise de médicaments, ou bien survenir suite à des problèmes pathologiques. Voici quelques causes possibles d’un tel désordre :
- Un blocage des voies biliaires : il peut être dû à des calculs biliaires (formations solides qui peuvent obstruer les canaux biliaires), à la présence d’une tumeur au niveau du foie, des voies biliaires ou du pancréas ;
- Une sténose des voies biliaires (rétrécissement causé par des cicatrices, infections ou maladies inflammatoires) ;
- Une infection bactérienne, comme la cholangite ;
- Un traumatisme des voies biliaires (accident, chirurgie) ;
- Une pancréatite (inflammation du pancréas, pouvant entraîner une compression des voies biliaires) ;
- Une maladie auto-immune provoquant une inflammation des voies biliaires (cholangite sclérosante primitive) ;
- Des kystes biliaires ou une malformation congénitale (cholestase néonatale) ;
- Des problèmes hépatiques : certaines maladies du foie, comme l’hépatite ou la cirrhose ou une maladie rare du foie peuvent réduire la production de bile, ce qui conduit à des selles pâles ;
- Certains médicaments : il peut s’agir d’antiacides à base d’aluminium, de certains antibiotiques ou encore de certains antiparasitaires.
Parfois, des selles décolorées peuvent aussi être dues à une présence accrue de graisses non digérées dans les matières fécales. Ce défaut d’absorption des lipides peut résulter d’un dysfonctionnement des organes impliqués dans la digestion des graisses, comme le pancréas, le foie ou l’intestin grêle.
Symptômes associés
Si vous observez une décoloration des selles, cela est probablement lié à une absence de bile dans l’intestin due à des troubles biliaires ou hépatiques. En plus des selles claires, d’autres symptômes peuvent apparaître, tels que :
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- Une jaunisse (ictère)
- Des urines foncées
- Des selles grasses
- Des douleurs abdominales, des nausées et vomissements
- Une perte d’appétit
- Une perte de poids
Diagnostic des selles claires
Il est important de consulter un médecin rapidement pour identifier les causes sous-jacentes des selles blanches. Généralement, plusieurs examens sont nécessaires pour évaluer la fonction hépatique, biliaire et digestive :
- Un bilan sanguin hépatique
- Une échographie de l’abdomen
- Une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
- Une endoscopie et cholangiographie rétrograde
Parfois, des marqueurs spécifiques sont mesurés pour évaluer la fonction du pancréas, surtout si une pancréatite ou un autre dysfonctionnement pancréatique est suspecté. Enfin, si une maladie hépatique grave est suspectée, le médecin pourra recommander une biopsie pour évaluer l’étendue des dommages au foie.
Traitement des selles claires
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente identifiée par le médecin. Si l’obstruction biliaire est la cause principale, les options de traitement peuvent inclure :
- Le retrait des calculs par voie endoscopique (ERCP).
- La réparation ou contournement des voies biliaires obstruées.
- Une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire).
- La pose d'un ballon ou stent pour ouvrir les canaux obstrués.
- Des médicaments comme l’ursodésoxycholique pour fluidifier la bile et favoriser son écoulement.
Dans les cas où la production de bile est insuffisante, des suppléments de sels biliaires peuvent être prescrits pour améliorer la digestion des graisses. Si l’absence de bile est due à une infection bactérienne des voies biliaires (cholangite), des antibiotiques seront administrés. Si l’infection est sévère, un drainage des voies biliaires peut être nécessaire. Dans les cas où des médicaments perturbent la production de bile, une modification du traitement sous supervision médicale sera envisagée. En cas de problèmes hépatiques (cirrhose, hépatite) ou pancréatiques (pancréatite chronique), un traitement spécifique sera mis en place.
En cas de selles blanches, un régime alimentaire adapté est souvent recommandé pour éviter une surcharge en graisses et faciliter la digestion.
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Prévention des selles blanches
Prévenir l’apparition des selles blanches passe par l’optimisation de la santé intestinale. Quelques habitudes saines à mettre en place pourront faciliter la digestion :
- Le maintien d’une alimentation équilibrée
- Boire suffisamment d'eau
- Pratiquer quotidiennement une activité physique
- Établir une routine intestinale régulière
- Ne pas se presser pour aller aux toilettes
- Ne pas retenir les selles si le besoin d'aller aux toilettes se fait sentir
- Éviter la surutilisation de laxatifs
- Apprendre à gérer le stress
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