Stérilet après césarienne : délai et options contraceptives
Après un accouchement, y compris par césarienne, le retour à la maison peut être difficile. Dès votre accouchement, pensez à votre future contraception. Lors de votre séjour à la maternité, un entretien vous est proposé afin de déterminer la méthode contraceptive qui vous convient le mieux. Celle-ci a pour objectif de vous assurer une contraception efficace avec le moins d’effets secondaires pour votre enfant et vous-même.
Bébé est à peine né que l’on vous parle contraception et ce, dès la maternité. Pourtant, cette question est essentielle si vous ne souhaitez pas agrandir la famille tout de suite. Mais quelle contraception choisir ? Voici de quoi y voir un peu plus clair.
Pourquoi une contraception est nécessaire après l'accouchement ?
Même si votre retour de couche n’a lieu qu’environ 6 à 8 semaines après l’accouchement, une ovulation peut avoir lieu bien avant : vous risquez donc de tomber enceinte en cas de rapport non protégé. Si vous ne voulez pas d’un bébé retour de couches, mieux vaut donc prendre vos précautions. Enfin, si l’allaitement est supposé vous protéger d’une grossesse - c’est la méthode MAMA -, cela reste très incertain. Il doit être exclusif, à la demande, et les tétées espacées de 4 heures maximum. Autant dire que ce n’est pas très fiable...
Le stérilet après une césarienne : délai et considérations
La pose d’un stérilet est possible à partir du moment où votre utérus a retrouvé sa taille initiale et ça, vous le saurez quand vous aurez passé votre visite post-natale de contrôle, 6 semaines après l’accouchement. En cas de césarienne, ce délai s’allonge à au moins 8 semaines, le temps minimum pour une cicatrisation optimale. D’ici là, si vous souhaitez un stérilet… il faudra donc adopter une autre méthode de contraception.
Quatre semaines après l’accouchement, un stérilet au cuivre ou un stérilet hormonal (au lévonorgestrel) peut être posé en l'absence de contre-indications (infection sexuellement transmissible par exemple). Le stérilet au cuivre ou hormonal est utilisable à partir de 4 semaines. Si vous allaitez, le DIU (à cuivre ou hormonal) pourra être posé 4 semaines après l’accouchement sauf en cas de césarienne.
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Il existe deux types de stérilet : avec ou sans hormones. Le premier est sujet à controverse mais permet de délivrer localement des hormones. Quant au dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, il peut convenir à toutes les femmes.
On note toutefois que le stérilet est sujet à controverse après une césarienne.
Alternatives contraceptives après l'accouchement
Si vous allaitez, dès 3 semaines après l’accouchement, vous pourrez, avec l’accord de votre médecin choisir la pilule micro-progestative comme moyen de contraception. Toutefois, les pilules combinées sont déconseillées pendant l’allaitement. Si vous n’allaitez pas, la pilule progestative pourra là elle aussi être prise 3 semaines après l’accouchement.
La pilule est généralement le contraceptif que l’on vous prescrit à la sortie de la maternité par le gynécologue. Si vous allaitez, on vous prescrira une pilule microdosée, une micro-progestative, compatible avec l’allaitement : en effet, les pilules oestro-progestatives, dites combinées, sont déconseillées. Efficace, elles demandent cependant d’être prise à heure fixe. Si vous souhaitez continuer à prendre votre pilule habituelle, il faudra donc patienter la fin de l’allaitement. Quel que soit le cas de figure, vous pourrez la prendre dès la 3e semaine après la naissance de votre enfant.
- Le préservatif: La méthode la plus efficace si vous voulez rapidement reprendre les câlins reste donc le préservatif, qu’il soit féminin ou masculin. Le préservatif demande de l’entraînement pour qu’il soit efficace : en effet, mal mis en place, il perd de son efficacité. Mieux vaut donc opter pour le préservatif masculin si vous n’y êtes pas familière.
- L’implant: Incompatible avec l’allaitement, c’est un autre mode de contraception qui peut être envisagé. Il délivre des hormones tout au long de sa durée de vie : pas besoin de penser à prendre la pilule ! Une solution plutôt pratique quand bébé vient de naître.
- Les spermicides: Existant sous forme de gel ou d’ovule, il est généralement conseillé combiné à l’utilisation d’un préservatif pour que son efficacité soit optimale.
- Le patch: Il associe progestérone et œstradiol. Il se change au bout de 4 semaines et peut se mettre en place 3e semaine après l’accouchement : ce n’est peut-être pas le contraceptif le plus adéquate après la naissance. Avec les nuits agitées et la fatigue, vous pouvez oublier de le changer !
A noter que les capes et les diaphragmes sont déconseillés immédiatement après l’accouchement.
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Méthodes naturelles de contraception
Retrait, date d’ovulation, il existe des moyens de se prémunir d’une grossesse sans passer par les hormones ou les dispositif intra-utérin… à condition de connaître votre date d’ovulation ! Avec la fatigue, vous aurez sans doute du mal à repérer votre première ovulation après l’accouchement et surtout, vos cycles risquent de changer.
Si vous allaitez, la méthode MAMA (c’est-à-dire méthode de l’allaitement maternel et de l’) est une méthode naturelle. La tétée du bébé entraîne la production d’une hormone chez la mère : la prolactine. Si vous allaitez, la méthode MAMA (c’est-à-dire méthode de l’allaitement maternel et de l’) est une méthode naturelle. La tétée du bébé entraîne la production d’une hormone chez la mère : la prolactine.
L’allaitement ne doit pas être considéré comme un moyen contraceptif. Si vous allaitez, la méthode MAMA (c’est-à-dire méthode de l’allaitement maternel et de l’) est une méthode naturelle.
Autres considérations post-partum
Après un accouchement, y compris par césarienne, le retour à la maison peut être difficile. Dès le retour à la maison, il vous faudra limiter les efforts durant les premiers temps. Dans la mesure du possible, faites une sieste tous les jours, en même temps que votre bébé.
Vous serez peut être légèrement anémiée du fait des pertes sanguines liées à l'accouchement. Une alimentation riche en protéines est conseillée afin de récupérer de la grossesse et d'aider à reconstituer votre masse musculaire. Pour celles qui ne mangent pas de viande, vous pouvez demander conseil à un nutritioniste.
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Enfin, si le désir n’est pas là après la naissance, c’est tout à fait normal. L’allaitement peut faire baisser le désir, et la fatigue aussi.
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