Anatomie et Fonction du Côlon Gauche
Le côlon, communément appelé "gros intestin", est un élément essentiel du tube digestif. Il fait partie du système digestif et est situé entre l'intestin grêle et le rectum. Son rôle est d'achever la transformation des déchets issus des intestins en matières fécales. Le côlon est la partie du gros intestin qui commence à la fin de l'intestin grêle et qui se termine au rectum. Il forme avec le caecum le gros intestin.
C'est une partie du système digestif qui mesure en moyenne 1,5 mètre. Il est situé après l'intestin grêle, fait suite au caecum et se prolonge par le rectum. Le côlon est animé de contractions qui font progresser les matières et les acheminent dans l’ampoule rectale. Les parois du rectum se distendent par l’arrivée des matières.
Structure du Côlon
Le côlon est divisé en plusieurs parties:
- Côlon ascendant: La première partie du côlon qui s'étend du caecum à l'angle colique droit. Le côlon ascendant ou côlon droit occupe la fosse iliaque, le flanc droit et l’hypocondre droit.
- Côlon sigmoïde: Dénommé ainsi car il se présente sous forme d’un S, d’où son nom dérivé de la lettre grecque sigma (Σ). Il est situé avant la jonction avec le rectum et mesure environ 8 cm de long.
Il est de couleur blanchâtre et de surface irrégulière et fait suite à l’intestin grêle. Il est situé dans la cavité abdominale en avant des anses grêles. Le diamètre est de 8 cm à son origine et de 4 cm à sa terminaison. C'est la partie terminale du gros intestin, située dans le petit bassin, en avant du sacrum. C'est le point de sortie du côlon et du rectum.
Fonction du Côlon
La fonction principale du côlon est de concentrer les matières fécales par réabsorption de l’eau et du sel.
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Pathologies du Côlon et Examens
Les symptômes évocateurs d'une maladie du côlon sont essentiellement représentés par des troubles du transit à type de constipation ou diarrhée, des douleurs abdominales et des ballonnements, la présence de sang dans les selles.
Les principaux examens permettant son étude sont la coloscopie, qui permet de visualiser directement l'intérieur de cet organe via une fibre introduite par les cavités naturelles, ainsi que l'hémoccult, examen de recherche de sang dans les selles. Le traitement du côlon varie en fonction de sa pathologie. Pour le côlon irritable, on prescrit généralement des antispasmodiques, des probiotiques ou encore des séances d'hypnose, l'origine de ce trouble n'étant pas encore vraiment connue.
La colopathie fonctionnelle, aussi appelée syndrome du côlon irritable, désigne une anomalie de fonctionnement du système digestif, alternant des épisodes de constipation et de diarrhée.
Endoscopie et Boucles Coliques
Lors d'une endoscopie, l’insufflation doit être suffisante et minimale pour éviter un allongement artificiel du colon et une fermeture des angles. L’endoscope doit s’adapter à l’anatomie et non l’inverse. La progression s’effectue sous le contrôle de la vue et il ne faut pas avancer à l’aveugle. On retire l’appareil afin de « raccourcir » le colon par le débouclage chaque fois que cela est possible en reculant et avançant d’un pas. Il faut aussi aspirer les résidus, parfois laver et en cas de difficultés on peut mobiliser le patient en toute sécurité, sur le dos ou en décubitus latéral gauche en fonction de la position de base du patient (au mieux décubitus latéral gauche).
La palpation abdominale a pour but d’empêcher une boucle de se former ou de se reproduire. Elle permet de tenir les zones de colon non fixées.
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Plusieurs types de boucles peuvent se former :
- Boucle Alpha: Une boucle qui épouse l’anatomie du sigmoide (« bonne boucle ») avec une bascule antérieure de la portion haute de l’anse.
- Boucle Gamma (D): Se constitue dans le colon transverse lorsque son méso est long, très mobile et descend dans le pelvis.
- Boucle Oméga: Est due à un long sigmoide et une implantation basse de l’angle sigmoido-colique dans le pelvis.
L’angle colique gauche peut être difficile à franchir en cas de capotement le plus souvent antérieur de l’angle. Il peut être utile de positionner le patient en décubitus dorsal si la position de base était le décubitus latéral gauche ce qui a tendance à ouvrir l’angle. L’angle colique droit peut aussi être difficile à franchir par capotement antérieur de l’angle et il peut être utile de positionner le patient en décubitus latéral gauche, si la position de base était le décubitus dorsal, ce qui a pour effet d’ouvrir l’angle.
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