Douleur dans l'Angle Colique Gauche : Causes, Symptômes et Traitements

Vous ressentez des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit intestinal ? Il est possible que vous souffriez d'une colopathie fonctionnelle, également connue sous le nom de syndrome du côlon irritable. Cette condition se caractérise par une hypersensibilité du côlon.

Comprendre la Colopathie Fonctionnelle

Le syndrome du côlon irritable se manifeste par une gêne, voire une douleur, accompagnée de ballonnements parfois soulagés par l'émission de gaz ou de selles. Le tube digestif se contracte par vagues sur toute sa longueur, permettant ainsi la progression du contenu intestinal jusqu'au rectum.

Les sensations douloureuses résultent d'une inflammation du côlon et d'une difficulté de passage des selles, expliquant le soulagement ressenti après l'évacuation des gaz ou des selles. La motricité intestinale est régulée par le contenu du tube digestif et une information nerveuse qui permet la contraction en réponse à la matière présente. Si la muqueuse intestinale est mal vascularisée, elle ne pourra pas transmettre l'information sur la présence de matière.

Fermeture de l'Angle Colique

Tout le long du tube digestif se trouvent des sphincters, de petits muscles circulaires qui s'ouvrent et se ferment. On retrouve aussi fréquemment une « fermeture d'angle colique » :

• Le droit : entre le côlon ascendant et le transverse.
• Le gauche : entre le transverse et le descendant.

Si l'angle colique est « fermé », la matière s'accumule dans le côlon en amont, jusqu'à ce que celui-ci soit trop rempli et que le passage soit forcé.

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L'Inflammation du Côlon

Face aux agressions externes ou internes, notre organisme réagit avec un mécanisme stéréotypé dit « inflammation ». Il arrive toutefois que cette réaction soit chronique, avec un facteur déclencheur inconnu. Il est important de noter qu'il existe différents types de colite du côlon, selon la zone touchée.

Symptômes de l'Inflammation du Côlon Gauche

Les symptômes de l'inflammation du côlon gauche peuvent varier, mais incluent souvent des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements, des changements dans les habitudes intestinales (diarrhée ou constipation) et la présence de sang dans les selles.

Diagnostic de l'Inflammation du Côlon

Pour diagnostiquer l'inflammation du côlon, les médecins utilisent l'endoscopie, une technique d'exploration médicale visuelle. Le dispositif est un tube optique muni d'une caméra et d'un éclairage. Selon la surface touchée par ces symptômes, on peut se prononcer sur le type de colite.

Traitements de l'Inflammation du Côlon

Le mode de traitement le plus courant est la médication, notamment l'acide 5-aminosalicylique, un acide carboxylique dérivé de l'acide salicylique. En parallèle au traitement médical, il est primordial de surveiller la qualité de son alimentation. Un excès de consommation de sucre raffiné et de gras peut inhiber l'efficacité du traitement et accentuer l'inflammation.

Il arrive aussi, en raison de ces symptômes, que le patient souffre d'une perte d'appétit. C'est pourquoi l'équipe médicale prend en compte tous les facteurs de confort comme partie intégrante du plan de traitement.

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Cancer Colique

Le cancer colique est la seconde cause de mortalité par cancer dans les pays développés. Le diagnostic est habituellement réalisé lors d'une coloscopie avec biopsies étudiées en anatomopathologie. Cependant, avec l'usage fréquent du scanner pour l'exploration de douleurs digestives et de tableau occlusif, le radiologue peut être le premier à évoquer la possibilité d'un cancer du côlon.

Le cancer colique peut être visualisé au scanner sous la forme d'une discrète masse tissulaire hypodense, qui rétrécit la lumière colique. Les masses de grande taille peuvent se nécroser dans leur partie centrale. Parfois, les cancers (rectaux et du sigmoïde en particulier) prennent la forme d'un épaississement pariétal nodulaire asymétrique, rétrécissant également la lumière.

Ainsi, un mode de découverte du cancer colique est la survenue de douleurs abdominales intermittentes, localisées, associées à des troubles du transit. Lorsque la sténose devient trop serrée, une occlusion survient. Ce tableau clinique représente 15 à 20 % des diagnostics de cancer colique.

Occlusion Colique

Une occlusion mécanique est diagnostiquée devant la coexistence d'une anse intestinale dilatée, d'une zone de transition, puis d'anses intestinales plates. Le traitement des occlusions coliques aiguës d'origine maligne est une urgence chirurgicale. Pour les atteintes du sigmoïde, une résection avec rétablissement de continuité en un temps est préférable pour les patients à faible risque chirurgical.

Autres Causes de Douleur Abdominale Aiguë

La douleur abdominale aiguë peut avoir de nombreuses causes, allant de la colique néphrétique à l'appendicite, en passant par les affections gynécologiques et les problèmes vasculaires. Voici quelques exemples :

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• Syndrome occlusif : Douleur abdominale, vomissements « fécaloïdes » et arrêt des matières et des gaz.
• Syndrome péritonéal : Inflammation ou infection péritonéale.
• Hémopéritoine : Hémorragie interne.
• Ischémie intestinale : Infarctus mésentérique.
• Affections biliaires : Colique hépatique, cholécystite aiguë, angiocholite, iléus biliaire.
• Pancréatite aiguë : Inflammation du pancréas.
• Sigmoïdite diverticulaire : Inflammation de la paroi du côlon sigmoïde porteuse de diverticules.
• Colite ischémique : Ischémie microcirculatoire localisée au côlon gauche.
• Affections urinaires : Colique néphrétique, pyélonéphrite.
• Affections génitales : Douleurs pelviennes chez la femme.

Colites : Types et Caractéristiques

Les colites regroupent toutes les lésions du côlon, le segment du gros intestin situé entre le cæcum et le rectum. Une colite peut avoir différentes formes, selon sa cause et son mécanismes physiopathologiques. Certaines colites sont aiguës, d’autres sont chroniques, en fonction de leur origine et de leur évolution.

Les colites ischémiques sont liées à un arrêt de l’irrigation des tissus coliques par les vaisseaux sanguins. Si les causes de cette ischémie restent souvent obscures, les personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires et les personnes de plus de 60 ans sont les plus touchées par cette forme de colite.

Les colites infectieuses, provoquées par des agents pathogènes (bactéries, virus, parasites) infectant le côlon, et favorisées par la prise récente de médicaments antibiotiques (traitement antibiotique dans les 6 à 8 semaines précédant la colite).

Les colites ulcéreuses ou inflammatoires, dont la plus connue et la plus fréquente est la rectocolite hémorragique. À savoir ! La rectocolite hémorragique forme, avec la maladie de Crohn, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI).

Certains types de colites sont aiguës (par exemple certaines colites infectieuses post-traitement antibiotique), d’autres sont chroniques (notamment la rectocolite hémorragique). Des colites peuvent survenir à tous les âges de la vie, mais certaines colites sont souvent associées à une période de la vie.

Tableau Récapitulatif des Types de Colites

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