Coliques Matinales chez l'Adulte : Découvrez les Causes, Symptômes Alarmants et Solutions Efficaces!

La colique ne concerne pas que le bébé et peut aussi toucher l'adulte. Les coliques (ou colique intestinale) caractérisent dans le langage courant des spasmes au niveau des intestins ainsi que des gaz et des ballonnements. Si elle survient fréquemment chez le bébé, la crise de colique peut également toucher l'adulte.

Qu'est-ce qu'une Colique Intestinale ?

"La colique est, par définition, la dilatation d'un organe. Elle peut être intestinale, hépatique (le foie) ou encore néphrétique (les reins). Elle entraîne d'importantes douleurs", explique le Dr Benoit Mory, gastro-entérologue. Ici, on parle de colique intestinale. La colique est en soit un symptôme qui indique la présence de troubles abdominaux.

Symptômes des Coliques

Spasmes au niveau des intestins
Gaz
Ballonnements

Causes Possibles des Coliques et des Douleurs Abdominales

Les douleurs de l’abdomen ou « mal de ventre » sont fréquentes et leurs causes sont multiples. Les douleurs abdominales peuvent être aiguës et récentes ou chroniques. Un mal de ventre n'est pas toujours anodin. Certaines maladies nécessitent un traitement médical ou chirurgical dans de brefs délais. Une diarrhée aiguë, ou simplement un repas trop copieux, peut être à l’origine de mal de ventre.

Il est parfois difficile de savoir si ces douleurs sont anodines ou si elles relèvent d’une maladie plus grave. Les douleurs abdominales se manifestent de multiples façons : des gargouillements, des tiraillements, un ventre gonflé, une lourdeur, des crampes, une douleur violente et localisée, etc. Ces douleurs peuvent être aiguës (de courte durée) ou chroniques (se répétant ou évoluant sur une longue durée).

Aiguës, elles sont souvent violentes et il faut consulter un médecin si elles ne disparaissent pas rapidement. Le mal de ventre chronique est généralement moins violent. L’aggravation des symptômes et la survenue de complications sont liées aux affections provoquant les maux de ventre.

Lire aussi: Comprendre la Colique et Diarrhée

Douleurs abdominales ou des crampes diffuses ou localisées
Ballonnement abdominal après les repas ou souvent en fin de journée avec l’impression d’être enceinte
Gargouillements
Emission de gaz
Transit perturbé : diarrhée ou constipation, parfois alternance des épisodes de constipation et de diarrhée
Présence mucus dans les selles

Les plus gênants sont les gaz. Le plus inquiétant, la douleur.

Diarrhée et Douleurs Abdominales

On parle de diarrhée lorsqu’il y a des selles molles ou liquides plus de trois fois par jour. Très souvent, la diarrhée s’accompagne d’un mal de ventre donnant des crampes ou des spasmes, parfois des nausées. Très souvent, on ressent son ventre qui gargouille et s’en suit des selles liquides.

Les gastros le plus souvent d’origine virale représentent la cause la plus fréquente de diarrhées aiguës accompagnées de mal au ventre. Elles durent 2 ou 3 jours. Une intoxication alimentaire donne les mêmes symptômes. Diarrhées et mal de ventre surviennent quelques heures après avoir mangé un aliment contaminé. Selon le germe en question, cela peut-être plus brutal et sévère qu’une simple gastro virale.

Mal de ventre et diarrhée avec gargouillements sont parfois des symptômes de Covid-19. Vous pouvez aussi avoir de la fièvre ou un fort mal de tête en plus de la diarrhée et du mal de ventre. Chez de nombreuses femmes, le début des règles est marqué par un mal de ventre parfois violent, qui peut s’accompagner de diarrhées et même de nausées.

Une période de stress, un moment de trac provoquent chez certaines personnes des diarrhées avec mal de ventre et parfois même des tremblements des membres. Les intolérances alimentaires peuvent expliquer des diarrhées qui ne cessent pas avec mal de ventre chronique. Il s’agit souvent d’intolérance au gluten ou au lactose, chez l’enfant comme chez l’adulte.

Le syndrome du côlon irritable donne de la diarrhée liquide, des ballonnements et un mal de ventre absent la nuit en général. Cette pathologie touche 5 % de la population. La maladie de Crohn, une maladie de l’appareil digestif, provoque des diarrhées qui peuvent durer plusieurs semaines.

Douleurs Abdominales Chroniques

Bien qu’il n’y ait pas de définition communément admise, on peut dire qu’une douleur abdominale est dite chronique ou persistante si elle est présente depuis au moins 6 mois, de manière continue ou intermittente et si elle résiste aux traitements habituels. Il s’agit d’une situation clinique fréquente rencontrée tant par les généralistes, que les gastro-entérologues ou les algologues mais aussi les chirurgiens, les gynécologues et sans doute les psychiatres.

Dans la majorité des cas, la cause de ces douleurs abdominales chroniques est un syndrome fonctionnel comme le syndrome de l’intestin irritable (SII) ou la dyspepsie qui répondent à des critères diagnostiques précis, les critères de Rome IV. Chez certains patients, souvent avec des symptômes sévères, il faut savoir évoquer des causes rares ou inhabituelles de douleurs abdominales chroniques. Schématiquement il est possible de classer ces causes comme étant d’origine :

digestive ou gynécologique,
systémique,
génétique,
dysautonomique ou centrale.

Dans cette énumération, il ne faut surtout pas oublier les douleurs abdominales d’origine pariétale ou rhumatologique qui sont fréquentes et encore insuffisamment connues par le gastro-entérologue.

L’approche diagnostique chez un patient ayant des douleurs abdominales chroniques ou persistantes est basée, comme toujours, sur l’analyse des antécédents, l’historique des symptômes et leur description soigneuse (type de la douleur, localisation, irradiations, facteurs déclenchant/ calmant, relations avec l’alimentation, transit, symptômes associés digestifs et extra-digestifs, etc.), l’examen clinique, les examens biologiques et morphologiques déjà réalisés souvent dans un contexte d’errance diagnostique et de nomadisme médical.

Dans cette situation un amaigrissement est presque constamment retrouvé, jusqu’à 85 % des cas, les patients faisant souvent des régimes très restrictifs dans l’espoir de diminuer leurs symptômes. Cet amaigrissement ne doit pas être considéré comme un signe d’alarme invitant à refaire un nouveau bilan morphologique. La recherche d’aliments déclenchant spécifiquement des symptômes doit être effectuée.

L’efficacité, ou l’absence d’efficacité de régimes, comme un régime sans gluten ou un régime pauvre en FODMAPs, doit être recherchée. Compte tenu du caractère chronique des symptômes, toutes les explorations endoscopiques et morphologiques possibles ont le plus souvent déjà été réalisées et très souvent à plusieurs reprises.

Même si cela est fastidieux, il est indispensable de revoir tous les examens et leurs résultats pour éviter de les répéter, à tort, ou à l’inverse pour en prescrire certains qui n’ont pas été réalisés ou dont les résultats sont douteux. Il est aussi indispensable de rechercher les antécédents chirurgicaux.

Dans une cohorte de 103 patients avec douleurs abdominales chroniques, une intervention chirurgicale est rapportée comme un facteur déclenchant chez 27 % des patients et 68 % ont eu une ou plusieurs interventions chirurgicales sans aucun effet sur les symptômes. Il est par ailleurs bien établi que les patients ayant un SII ont un risque plus élevé d’avoir eu une cholécystectomie (RR 2,09 ; IC95 % 1,87-2,29), une appendicectomie (RR 1,45 ; IC95 % 1,33-1,56), une hystérectomie (RR 1,70 ; IC95 % 1,55-1,87) ou une chirurgie vertébrale essentiellement pour canal lombaire étroit (RR 1,22 ; IC95 % 1,05- 1,42).

Les informations sur les différents traitements reçus et leur efficacité doivent aussi être recueillies. De plus en plus souvent, les patients montrent les résultats de tests sérologiques avec dosages semi-quantitatifs d’Ig G à la recherche d’intolérances alimentaires. Chers (200 à 400 € environ) et non pris en charge par la CPAM, ces tests n’ont absolument aucune valeur scientifique, ne doivent pas être prescrits et leurs résultats ne doivent pas déboucher sur des régimes d’exclusion. De même, certains patients arrivent avec des résultats d’étude de microbiote.

Autres Causes de Douleurs Abdominales Chroniques

GEE (Gastro-entérite à éosinophiles) : Pathologie inflammatoire chronique caractérisée par une infiltration de la paroi digestive par des polynucléaires éosinophiles (PNE).
Panniculite mésentérique : Masse inflammatoire de la racine du mésentère découverte de manière fortuite sur un scanner.
IMC (Ischémie mésentérique chronique) : Apport sanguin digestif insuffisant.
Syndrome de Dunbar : Compression du tronc cœliaque par le ligament arqué.
Douleurs adhérencielles : Générées par des brides ou des adhérences post-opératoires.
DSO (Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi) : Douleurs abdominales aiguës récurrentes, avec des douleurs nocturnes insomniantes.
Endométriose : Maladie inflammatoire gynécologique touchant 7 à 10 % des femmes avant la ménopause.
Insuffisance surrénale : Peut être périphérique ou centrale.
Mastocytose systémique : Maladie hématologique caractérisée par l’accumulation de mastocytes dans différents organes.
SAMA (Syndrome d’activation mastocytaire) : Absence d’anomalie quantitative des mastocytes.

Diagnostic et Traitement

Le traitement va dépendre de la cause de la douleur et de la diarrhée. En cas de douleurs abdominales, de ventre qui gargouille et de selles liquides, et peut-être de vomissements, vous pouvez commencer par prendre du paracétamol ou du Spasfon° pour calmer la douleur. En cas de mal de ventre, diarrhée et tremblements provoquées par le stress, les médicaments antispasmodiques, type Spasfon, peuvent être utiles.

Si c’est une gastro qui provoque votre diarrhée, il n’y a aucun médicament à prendre. Le mal de ventre et la diarrhée disparaissent seuls au bout de deux ou trois jours, ainsi que les autres symptômes comme les rots à l’odeur d’œuf pourri. Si les symptômes sont dus à une intolérance alimentaire, la suppression de l’aliment concerné permettra de guérir la diarrhée et votre mal de ventre ainsi que les gargouillements ou ballonnements éventuels.

"Dans un premier temps, le traitement repose exclusivement sur la prise d'antispasmodiques de type Spasfon pour calmer les douleurs", indique le gastro-entérologue. En cas de nausées, des antihistaminiques peuvent aider.

Si vous avez des douleurs abdominales, le ventre qui gargouille et des selles liquides, depuis plus d’une semaine, nous vous conseillons de consulter un médecin pour avoir son avis. Si vous avez un mal de ventre qui s’accompagne de diarrhées très violentes avec du sang, consultez en urgence.

Quand Consulter un Médecin ?

Colique Néphrétique

La colique néphrétique aigüe se définit comme un syndrome douloureux lombo-abdominal résultant de la mise en tension brutale de la voie excrétrice du haut appareil urinaire (uretère) en amont d’une obstruction, quelle qu’en soit la cause. La colique néphrétique touche environ 150 000 Français par an et représente 1 à 2% des consultations aux urgences hospitalières.

Les coliques néphrétiques sont dues à la présence d’un calcul urinaire, ou lithiase rénale (du grec lithos = pierre), secrété par le rein et se coinçant dans l’uretère. On parle également de maladie lithiasique. L’uretère est le fin conduit qui amène les urines du rein à la vessie lors de leur évacuation. Cela provoque une augmentation brutale de la pression en amont de l’uretère, mais aussi au niveau rénal.

Lorsque la colique néphrétique n’est pas due à un calcul, on parle de colique non lithiasique (20 % des cas). L’obstacle se révèle alors être une anomalie de la paroi urétérale (rétrécissement ou tumeur).

Symptômes et Diagnostic de la Colique Néphrétique

Le symptôme principal de la colique néphrétique est une douleur intense d’apparition brutale. Elle prend naissance au niveau lombaire, du côté du rein touché, et irradie vers le ventre, l’aine et les organes génitaux. Exceptionnellement, la colique néphrétique peut se compliquer en pyélonéphrite (infection du rein). Le patient présente alors de la fièvre.

Le diagnostic des coliques néphrétiques est essentiellement clinique, autrement dit basé sur la présence des symptômes caractéristiques de l’affection. Une échographie permet de visualiser et mesurer le calcul et la dilatation de l’uretère et du rein. On peut aussi avoir recours à la radiographie pour mettre en évidence un calcul que l’on sait radio-opaque (c’est-à-dire visible à la radiographie. En fonction de leur nature, ils ne le sont pas tous).

Traitement de la Colique Néphrétique

Le premier objectif thérapeutique est de soulager la douleur, le temps que l’obstruction soit levée et que le calcul rénal s’élimine naturellement. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits. Par ailleurs, il est demandé au patient de conserver ses urines et de les filtrer avec un filtre à café afin de recueillir le calcul expulsé.

La séance de lithotritie extracorporelle se déroule en milieu hospitalier sur une journée. Le patient reçoit des calmants contre la douleur, puis le calcul est repéré par rayon X. La tête de traitement est installée au contact de la peau. Les ondes de choc sont ressenties comme des sortes de « claques » ; la douleur est généralement tolérable.

Prévention de la Colique Néphrétique

Il faut savoir que les coliques néphrétiques ont tendance à récidiver. On estime que la moitié des personnes ayant souffert de cette affection récidive dans les 5 ans. Une des précautions principales est de boire suffisamment, au moins 2 litres d’eau par jour. Cela permet de diluer les urines, et, ainsi, de diminuer la concentration en sels minéraux. Il faut privilégier l’eau comme boisson et ne pas oublier de boire avant le coucher. La prévention passe également par l’alimentation.

Troubles Fonctionnels : Ce Qu'il Faut Savoir

Les troubles étiquetés fonctionnels ont une caractéristique commune. Ce sont toujours des douleurs chroniques dont la durée excède 3 mois, continues ou non. Elles durent souvent plusieurs années. Pas question d’évoquer des troubles fonctionnels devant une douleur aiguë récente. Si c’est aigu et récent, une maladie organique doit être recherchée avant tout.

Ceux que l’on étiquette « fonctionnels » sont gênés dans leur vie quotidienne, parfois très gênés, mais ne sont pas considérés comme porteurs d’une « vraie » maladie. Ces troubles constituent pourtant la première cause de consultation en médecine générale, et entre le tiers et la moitié des consultations d’un gastroentérologue.

Intensité et Localisation des Douleurs

En matière de troubles fonctionnels, très mal ne veut pas dire très grave. Souffrir d’une douleur chronique (même intense, même gênant la vie courante) ne signifie pas que l’on est atteint d’une maladie grave.

Si c’était simple, une douleur au niveau du creux de l’estomac témoignerait d’une maladie gastrique. En haut à droite, ce serait la vésicule, et en bas, l’intestin. Alors, plus besoin de médecins ! Sauf qu’en matière de douleurs abdominales, l’endroit d’une douleur n’est pas un indicateur fiable de l’organe ou de la région qui souffre. La douleur et sa lésion d’origine sont rarement superposées !

On dit de la douleur digestive qu’elle peut être référée, c’est-à-dire se manifester dans une zone sans aucun rapport avec l’organe responsable. Ainsi, les douleurs de rate peuvent faire mal seulement dans l’épaule gauche, les douleurs de vésicule peuvent bloquer la respiration, les douleurs pancréatiques font parfois seulement mal dans le dos…

Des expériences de stimulations douloureuses démontrent le caractère voyageur des symptômes. Une expérience consistant à gonfler des ballonnets dans l’intestin a montré que la douleur peut se projeter loin, jusqu’en dehors de l’abdomen, soit vers le thorax, soit vers la région lombaire. Et non seulement la douleur est de projection variable, mais chez une même personne elle n’est pas reproductible.

Il y toujours une localisation légèrement préférentielle : le creux épigastrique, c’est-à-dire en regard de l’estomac. Une explication possible : à ce niveau, juste en arrière de l’estomac, se trouve le « plexus solaire », lieu de convergence d’une grande partie des nerfs digestifs, centre névralgique ou transitent tous les influx nerveux entre le tube digestif et la moelle épinière puis le cerveau.

Ancienneté des Douleurs

Sachez que, paradoxalement, plus une douleur identique dure depuis longtemps, moins elle a de chances d’être grave. « Plus vos troubles sont présents depuis longtemps, plus c’est rassurant ! ».

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Coliques Matinales chez l'Adulte : Causes, Symptômes et Solutions