Douleur Après Fausse Couche : Comprendre et Gérer l'Épreuve

La fausse couche désigne une interruption non volontaire de la grossesse. C'est un accident fréquent qui touche 15 % à 20 % des grossesses. Un événement souvent mal vécu mais qui, heureusement, la plupart du temps, ne compromet pas les grossesses suivantes.

En France, chaque année, 200 000 femmes sont victimes d’une fausse couche. La perte d’une grossesse est une épreuve difficile qui peut être vécue par la femme et son partenaire comme un traumatisme. Cet événement mérite d’être pris au sérieux et d’être bien accompagné pour le surmonter.

Au-delà de l'inconfort physique, la fausse-couche est une expérience émotionnellement éprouvante. Après une fausse couche, le corps et l'esprit peuvent être confrontés à divers symptômes, certains physiques et d'autres émotionnels. Comprendre ces manifestations peut aider à mieux appréhender cette période délicate et à chercher le soutien nécessaire pour surmonter cette épreuve.

Qu'est-ce qu'une fausse couche ?

La fausse couche désigne une interruption non volontaire de la grossesse. Elle se caractérise par un arrêt spontané de la grossesse avant la 22ème semaine d'aménorrhée (SA), soit environ cinq mois.

Types de fausse couche

On considère qu’une fausse couche est précoce lorsqu’elle survient avant la 14ème SA. Quant à la fausse couche tardive, elle a lieu entre la 14ème et 22ème SA.

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Lorsque la fausse couche a lieu au cours du premier trimestre de grossesse, on parle de fausse couche précoce. Quand elle a lieu pendant le deuxième trimestre, elle est considérée comme tardive et il s’agit alors d’une mort fœtale in utero.

Dans une majorité des cas, une femme subit une seule fausse couche avant que les autres grossesses se déroulent sans difficultés. Il arrive cependant que la femme enceinte de moins de 40 ans vivent au moins trois fausses couches spontanées consécutives avant la 14ème SA. On parle alors de fausses couches à répétition.

Signes et symptômes

Une fausse couche se manifeste généralement par des métrorragies, c'est-à-dire des saignements vaginaux, qui sont accompagnées de douleurs irradiantes dans le bas du dos et/ou de l'abdomen, ou des crampes pelviennes/abdominales similaires aux douleurs des menstruations. Une expulsion vaginale de tissus brunâtres ou de caillots de sang peut également se produire.

La fausse couche se manifestera par les signes suivants :

• Saignements (abondants ou non) du vagin. Le sang est d’abord rouge clair puis devient rouge foncé.
• Caillots de sang ou de tissus brunâtres.
• Fortes douleurs au niveau du dos ou au niveau du bas ventre.
• Absence brusque des symptômes et signes de grossesses (nausées, vomissements, tensions, douleurs des seins...)

En outre, certaines grossesses au début des 3 premiers mois peuvent être interrompues sans présenter de signes. Le fœtus est évacué au cours des premières menstruations.

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Toutefois, un saignement vaginal n’est pas forcément un signe de fausse couche. Ces pertes sanguines peuvent aussi être le signe d'un ectropion, une petite inflammation du col de l'utérus, ou d'un décollement placentaire, qui ne compromet pas la grossesse même dans les premiers mois. Il faut consulter pour savoir exactement de quoi il s'agit.

Face aux symptômes de la femme enceinte (saignements vaginaux, douleurs abdominales...), le gynécologue pratique une échographie abdomino-pelvienne, afin d'examiner le contenu de son utérus. Le but est de détecter une grossesse intro-utérine qui s'est arrêtée ou évacuée, et de poser le diagnostic d'une fausse couche.

Causes

La fausse couche est surtout liée à une anomalie embryonnaire due au hasard. Dans 80 à 90 % des cas, il s'agit d'un embryon porteur d'une anomalie chromosomique. Il peut aussi y avoir un " œuf clair " : l'embryon ne s'est pas développé, l'échographie montre une poche vide et claire dans l'utérus.

Les causes d'une fausse couche peuvent être internes ou externes :

• Causes internes: anomalies génétiques de l'embryon, anomalies pathologiques chez la mère (diabète, problèmes de thyroïde, etc.), infections (toxoplasmose, rubéole, etc.).
• Causes externes: consommation de substances nocives (tabac, alcool, drogues), âge avancé des parents.

Douleur physique après une fausse couche

Les douleurs ressenties pendant une fausse-couche s'apparentent souvent à des crampes menstruelles, mais elles peuvent être plus intenses et prolongées. Certaines femmes décrivent une douleur lancinante dans le bas du dos ou des douleurs irradiantes dans le bassin. Si la fausse-couche se produit tardivement, les contractions peuvent être similaires à celles d'un accouchement.

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Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs et des crampes après une fausse couche. Ces sensations peuvent varier en intensité et suivant le stade de la grossesse lors de la fausse couche. Les crampes peuvent être similaires à celles ressenties pendant les menstruations. Dans certains cas, des saignements plus ou moins importants peuvent également accompagner ces douleurs.

État émotionnel après une fausse couche

La fausse couche peut avoir un impact sur le physique mais aussi au niveau psychique. Chaque future mère, futur père vit et réagit à sa façon à cette fausse couche. Au-delà des considérations physiques, il est crucial de prendre le temps nécessaire pour surmonter l'épreuve de la perte. Chaque femme vit ce moment différemment, et certaines auront besoin de plus de temps pour faire leur deuil et se sentir prêtes à accueillir une nouvelle grossesse.

La perte d'un bébé, même à un stade précoce, peut provoquer un sentiment de deuil, de culpabilité ou de tristesse profonde. Ces émotions sont normales et méritent d'être reconnues et accompagnées. Le deuil d'une fausse-couche est parfois long. Se sentir prête mentalement est une étape essentielle pour envisager sereinement une nouvelle grossesse.

Une fausse couche peut déclencher un large éventail d'émotions, allant de la tristesse et de la déception à la colère et à la culpabilité. Chaque femme réagit différemment à cette perte, et il est tout à fait normal de se sentir submergée par les émotions pendant cette période. L'instabilité émotionnelle peut être exacerbée par les hormones fluctuantes.

Dans une fausse couche, il y a trois pertes : celle de la grossesse, celle du bébé en devenir et enfin celle d’un projet de vie. Les projets et les rêves liés à cette grossesse, brusquement interrompus, peuvent laisser un vide émotionnel difficile à combler.

Il est fréquent que les femmes traversant une fausse couche se sentent isolées et qu'elles aient besoin de soutien. Elles peuvent se replier sur elles-mêmes, éprouvant des difficultés à partager leurs émotions avec leurs proches qui ne comprennent pas toujours leur souffrance.

Après une fausse couche, de nombreuses femmes peuvent ressentir de l'anxiété et de l'inquiétude concernant une éventuelle future grossesse. La peur de revivre une telle perte peut être préoccupante et peser sur l'esprit de la femme mais aussi de son partenaire.

Précautions à prendre après une fausse couche

Après une fausse couche, il est essentiel de prendre soin de vous physiquement et émotionnellement pour favoriser une récupération optimale et préparer une future grossesse.

• Consultez votre médecin: Pour vérifier que tout est en ordre sur le plan physique. Votre médecin pourra confirmer que l'utérus est vide et qu'il n'y a pas de complications, comme une infection ou des saignements prolongés. Un bilan médical peut aider à vérifier que tout est en ordre sur le plan hormonal ou physiologique, notamment en cas de troubles comme le syndrome des ovaires polykystiques, des problèmes de thyroïde ou des anomalies utérines.
• Récupérez physiquement: Donnez à votre corps le temps de récupérer. Reposez-vous, adoptez une alimentation équilibrée riche en nutriments essentiels, et hydratez-vous bien. Si vous ressentez des douleurs ou des symptômes inhabituels, n’hésitez pas à consulter rapidement.
• Évitez les rapports sexuels pendant un certain temps: Il est généralement recommandé d'attendre que les saignements cessent avant de reprendre les rapports sexuels. Cela permet de réduire le risque d’infection et de donner à votre corps le temps de guérir.
• Écoutez vos émotions: La fausse couche est une épreuve émotionnelle difficile. Prenez le temps d’exprimer vos émotions, que ce soit avec votre partenaire, vos proches, ou un professionnel. N’hésitez pas à demander de l’aide si vous ressentez le besoin de parler ou de mieux comprendre vos sentiments.
• Évitez les efforts physiques intenses: Après une fausse couche, il est préférable d’éviter les activités physiques trop exigeantes pour ne pas fatiguer votre corps inutilement. Privilégiez des activités douces, comme la marche ou le yoga, une fois que vous vous sentez prête.
• Adoptez de bonnes habitudes de vie: Arrêter de fumer, limiter votre consommation d’alcool et réduire le stress sont des éléments importants pour votre santé et pour maximiser vos chances de mener à bien une future grossesse.
• Ayez un suivi médical: Votre médecin pourra proposer un suivi plus rapproché si nécessaire, notamment en cas de fausses couches répétées.

Quand retomber enceinte après une fausse couche ?

La durée nécessaire pour retomber enceinte après une fausse-couche varie d'une femme à l'autre et dépend de plusieurs facteurs, notamment votre état de santé physique et émotionnel.

• Attendez un cycle menstruel: Les médecins recommandent généralement d'attendre au moins un cycle menstruel avant de tenter une nouvelle grossesse. Cela permet à votre corps de retrouver son équilibre hormonal et d'avoir une datation plus précise de la future grossesse. Cependant, dans certains cas, il peut être conseillé d'attendre trois mois, surtout si la fausse-couche a été accompagnée de complications.
• Écoutez votre corps: Après une fausse-couche, l'ovulation peut reprendre dès deux semaines environ, selon le moment où la fausse-couche est survenue. Si votre santé physique est bonne et que vous vous sentez prête émotionnellement, vous pouvez envisager une nouvelle conception rapidement.
• Respectez vos émotions: Au-delà des considérations physiques, il est crucial de prendre le temps nécessaire pour surmonter l'épreuve de la perte. Chaque femme vit ce moment différemment, et certaines auront besoin de plus de temps pour faire leur deuil et se sentir prêtes à accueillir une nouvelle grossesse.
• Échangez avec votre médecin: Consultez un professionnel de santé pour évaluer votre état après la fausse-couche. Il pourra vous conseiller sur le moment optimal pour retomber enceinte en fonction de vos antécédents et de votre santé globale.

Il est parfois conseillé d'attendre un cycle au moins, mais il n'y a pas de règles, certaines études ayant montré qu'il n'y avait pas de danger particulier à retomber enceinte immédiatement après une fausse couche. Il faut surtout se sentir prête.

Peur de refaire une fausse couche

Retomber enceinte après une fausse-couche est un bonheur que vous savourez à chaque instant. Après une première grossesse qui s'est interrompue spontanément, l'envie d'un bébé était plus forte que jamais et vous vous êtes relancée dans l'aventure avec votre chéri. Bien sûr, la peur que l'histoire se répète plane au-dessus de vos têtes, et c'est bien normal : ne culpabilisez pas de ressentir cela.

Vous pouvez vous rassurer et vous dire que vous n'avez pas plus de chance de refaire une fausse-couche qu'une autre femme enceinte. Œuf clair, anomalie chromosomique sont malheureusement souvent en cause dans les fausses couches, mais cela signifie également que c'est le fruit du hasard : à chaque nouvelle grossesse, c'est une nouvelle histoire qui s'écrit.

Votre challenge durant cette grossesse : composer avec cette peur, faire avec votre histoire. Oui, vous avez fait une fausse-couche. Oui, cela a été dur de vous en remettre. Mais ne dit-on pas que la peur n'évite pas le danger ? Vous ne pouvez pas vous arrêter de vivre et vous enfermer dans cette peur : vivez et profitez du bonheur d'être enceinte ! Alors, c'est sans doute plus facile à dire qu'à faire, mais faites-vous confiance, vous allez y parvenir.

Soutien et accompagnement

Faire une fausse couche est une épreuve difficile. Vous souhaitez une nouvelle grossesse : vous pouvez y penser dès que vous êtes rétablie.

Pour y voir plus clair et se laisser le temps, il est possible de demander à son médecin généraliste ou son gynécologue un congé fausse couche. La loi permettant un meilleur accompagnement des couples confrontés à une interruption spontanée de grossesse dite fausse couche a été promulguée le 7 juillet 2023. Elle permettra, au plus tard début 2024, aux femmes de bénéficier d’un arrêt maladie rémunéré sans délai de carence. Par ailleurs, les femmes ayant subi une fausse couche tardive (entre la 14e et la 21e semaine d’aménorrhée incluses) ne pourront pas être licenciées pendant dix semaines.

En attendant, il est conseillé d’être à l’écoute de son corps et ses émotions. S’il y a des pleurs fréquents pendant plus de quinze jours, des troubles du sommeil, une perte d’appétit, un repli sur soi, c’est important de se faire aider par un psychologue. Cette fausse couche peut également faire ressurgir des blessures du passé qui n’ont pas cicatrisé comme le décès d’un parent par exemple.

Une des alternatives pour partager son expérience, se sentir entendus et compris est de rejoindre un groupe de paroles. Celui-ci rassemble des couples qui sont passés par cette épreuve et qui peuvent témoigner de ce qui les a aidés à la dépasser. Cela peut redonner de l’espoir.

Il existe également des forums de discussion sur Internet pour partager sa peine à des tiers neutres. « Toutes ces approches ont des fonctions différentes et complémentaires qui peuvent être intéressantes pour aider les personnes touchées par une fausse couche.

Reprise des activités sexuelles après une fausse couche

Après une fausse couche, la reprise des activités sexuelles dépend de plusieurs facteurs, notamment de la santé physique et émotionnelle de la femme, du type de fausse couche (précoce ou tardive), et des recommandations médicales spécifiques données par le professionnel de santé qui a suivi la patiente.

Dans les cas de fausses couches précoces, c'est-à-dire celles qui surviennent au cours du premier trimestre de grossesse, la plupart des femmes peuvent reprendre des activités sexuelles lorsque les saignements ont cessé et qu'il n'y a plus de douleur associée. Cela peut prendre quelques jours à quelques semaines, en fonction des situations.

Cependant, dans les cas de fausses couches tardives, celles qui se produisent au deuxième trimestre ou plus tard, le processus de guérison peut prendre plus de temps, et les recommandations médicales peuvent être différentes. Il importe alors de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils personnalisés sur la reprise des activités sexuelles.

Suite à cet événement, outre l’aspect purement médical, une attention toute particulière doit être portée à l’aspect psychologique. La femme peut éprouver une grande tristesse et ne pas avoir envie de faire l’amour. S’il y a déjà eu des antécédents de fausse couche, elle peut avoir peur de retomber enceinte… Elle a parfois besoin de reprendre une contraception pour, dans un premier temps, faire l’amour avec son partenaire sans penser à tomber de nouveau enceinte. Cette contraception lui permet de faire le point.

Certains couples sont raccord et veulent reprendre rapidement les rapports sexuels pour se reconnecter, prendre du plaisir à deux ou essayer à nouveau d'avoir un enfant. D'autres préfèrent prendre leur temps pour digérer ensemble cet évènement traumatisant. Et d'autres encore s'éloignent car ils ne ressentent pas la même chose, ou ne communiquent pas assez et souffrent chacun en silence, ce qui peut retarder la reprise de la sexualité.

Il est essentiel de permettre aux émotions de s'exprimer. Chaque personne réagit différemment à cette perte et il est important de prendre le temps de faire son deuil et de guérir émotionnellement. Certaines personnes ont besoin de quelques semaines, voire de plusieurs mois, avant de se sentir prêtes à explorer à nouveau leur intimité physique. Ne vous précipitez pas, écoutez votre corps et vos émotions, comme pour le sexe après un accouchement !

Les médecins recommandent généralement d'attendre au moins la fin des saignements, voire un cycle menstruel complet avant de reprendre les rapports sexuels. Enfin, si vous ne souhaitez pas débuter une nouvelle grossesse immédiatement après la fausse couche, choisissez une méthode de contraception efficace (préservatif, pilule contraceptive, patchs contraceptifs, etc.).

Prenez le temps de redécouvrir votre connexion avec votre partenaire de manière douce et aimante. Il est possible de reprendre une sexualité avec ou sans pénétration vaginale ou anale. Toutes les positions sexuelles et toutes les pratiques sexuelles sont envisageables, du moment qu'elles conviennent aux deux partenaires. Discutez de vos sentiments, de vos peurs, de vos besoins et de vos attentes. Faites preuve de transparence et de compréhension pour mieux vous soutenir réciproquement.

Fertilité après une fausse couche

Une fausse couche spontanée et isolée n’altère en rien la fertilité ! L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande d'attendre au moins 6 mois après une fausse couche pour essayer de retomber enceinte. Mais depuis 2014, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) estime que les femmes qui le souhaitent peuvent essayer de tomber enceintes dans les trois mois qui suivent une première fausse couche précoce. Si la fausse couche est tardive, il faudra certainement attendre un peu plus, le temps que le taux d'hormones de grossesse bêta-HCG diminue et que l'ovulation se mette en route.

Quoi qu'il en soit, il est tout à fait normal qu'un couple n’ait pas envie de se relancer dans un projet de grossesse après une fausse couche, ou, au contraire, qu'il souhaite accueillir un autre enfant le plus vite possible. Cela dépend des structures psychiques, des vécus et des souhaits de chaque couple.

Il est généralement conseillé d'attendre le retour de couches, autrement dit, les premières règles après la fausse couche, qui surviennent plus ou moins tôt selon les femmes (généralement quatre à six semaines après la fausse couche). Toutefois, près de 10 % des femmes ovulent avant leur retour de couches.

Aucune étude n'a vraiment démontré une hausse de la fertilité après une fausse couche... Il s'agit plutôt d'une idée reçue très courante : les chances de concevoir sont à peu près les mêmes avant et après une fausse couche. En réalité, la fertilité féminine peut être influencée par de nombreux facteurs (âge, fréquence des rapports, pathologies éventuelles, état des trompes, etc) et chaque femme est unique !

Les fausses couches sont le plus souvent isolées et sont généralement accidentelles. Après une fausse couche, le corps met souvent du temps à retrouver son équilibre hormonal et à relancer son cycle menstruel habituel.

Si vous souhaitez réessayer de tomber enceinte, il est généralement conseillé de patienter le temps que les symptômes de la fausse couche disparaissent totalement afin de prévenir tout risque d'infection. Il peut être préférable d'attendre d’avoir vos règles une fois de plus après leur réapparition. Ainsi, le calcul des dates de votre grossesse n’en sera que plus précis. N’oubliez pas que vous pouvez toujours demander l’avis de votre médecin quant à votre projet de retomber enceinte.

Tableau récapitulatif : Précautions et délais après une fausse couche

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