Est-il Possible de Tomber Enceinte Après un Accouchement ?

Après l'accouchement, de nombreuses femmes se posent des questions sur leur fertilité et la possibilité de tomber enceinte à nouveau. Il est important de comprendre les changements qui se produisent dans le corps après la naissance, ainsi que les options de contraception disponibles.

Le Retour de Couches et l'Ovulation

Le retour de couches est le nom donné aux premières règles qui surviennent après l'accouchement. En théorie, dès le retour de couches, le corps donne le signal pour dire qu’il est de nouveau opérationnel. Toutefois, si le corps semble prêt, il faut que le mental soit solide et que les deux parents soient en accord, pour concevoir un autre enfant. Le retour de couches annonce le retour à la fertilité et donc la possibilité de tomber enceinte. Ce dernier est variable.

Cependant, il est crucial de noter que l'ovulation peut reprendre avant même le retour des règles. Cela signifie qu'une femme peut tomber enceinte avant même d'avoir ses premières règles post-partum. Les règles sont souvent perçues à tort comme une reprise des cycles… or il recommence avant avec une ovulation. Même si vous êtes du genre à sentir votre ovulation, dites-vous que vous serez bien occupée avec votre bébé pour vous en rendre compte.

Facteurs Influant sur le Retour de Couches

• L'allaitement : Avec l’allaitement, les mamans peuvent mettre plus de temps à avoir leur retour de couches, entre 9 et 12 mois. L'allaitement maternel complet peut retarder le retour des règles.
• La contraception : L'arrêt de l'allaitement ou la reprise d'une contraception peuvent également influencer le retour de couches.

Allaitement et Contraception

Contrairement à une croyance désuète, l’allaitement n’est pas un “moyen de contraception”. Il est possible de tomber enceinte, avec un nourrisson, que l’on allaite. L’allaitement maternel assure dans certaines conditions un effet contraceptif. La production de prolactine lors de chaque tétée diminue la libération des hormones nécessaires à l’ovulation qui est ainsi différée.

Il existe une méthode de contraception très efficace quand on allaite, la MAMA (Méthode d'Allaitement Maternel et d'Aménorrhée). Il s'agit d'une méthode promue par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

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Pendant les 6 mois suivant un accouchement, vous ne pouvez être enceinte si :

• Vous allaitez votre enfant.
• Vous l'allaitez exclusivement, vous ne lui donnez absolument aucun autre aliment.
• Vous l'allaitez jour et nuit et vous lui donner le sein dès qu'il a faim.
• L'intervalle entre les tétées est de 4 heures maximum dans la journée et 6 heures maximum la nuit.
• Vous devez continuer à l'allaiter si vous êtes malade (fièvre...) ou si l'enfant est malade.
• Vos règles n'ont pas réapparu.

Si à un moment, vous allaitez moins souvent que toutes les 4 heures le jour ou 6 heures la nuit, si vous lui donnez autre chose que du lait maternel, si vos règles réapparaissent (les saignements des 8 semaines suivant la grossesse ne sont pas considérés comme des règles quand on allaite exclusivement), il faut passer à une autre contraception. De même à l'âge de 6 mois, il faut commencer à ajouter d'autres aliments que le lait maternel à l'alimentation de l'enfant donc une autre méthode de contraception doit être trouvée.

Cette méthode est très efficace 98 % d'efficacité (la pilule en a moins) et elle est parfaite si elle vous convient, car vous ne prenez aucune substance chimique. Si vous ne vous sentez pas en sécurité, vous pouvez bien sûr ajouter un préservatif.

A partir du moment où cette méthode ne peut plus être suivie, il faut penser à une autre méthode, l'idéal en allaitant étant le préservatif ou bien le stérilet au cuivre (non hormonal)... à condition que ce type de contraception vous convienne bien sûr.

Choisir une Contraception Après l'Accouchement

Pour éviter de tomber enceinte juste après votre accouchement, il est important de penser à votre contraception dès le jour de la naissance. Mieux : renseignez-vous durant votre grossesse pour éviter d’être prise de court. Vous aurez certainement autre chose à penser au moment où il faudra vous décider.

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Si vous souhaitez un contraceptif hormonal, comme la pilule ou un implant, il vous sera ainsi prescrit à la sortie de la maternité et vous pourrez commencer à la prendre 3 semaines plus tard... Il faudra attendre quelques jours pour que leur effet contraceptif soit activé. Pour le dispositif intra-utérin, il faudra attendre 4 semaines minimum pour pouvoir le mettre en place, le temps que l’utérus et le col aient retrouvé leur taille initiale si vous avez accouché par voie basse, qu’il soit au cuivre ou avec des hormones. Il est généralement posé lors de la visite de contrôle à 6 semaines chez votre gynécologue. En cas de césarienne programmée, sachez qu’il est possible de demander une pose de stérilet avant d’être suturée.

En attendant d’avoir un moyen de contraception, employez un contraceptif type préservatif, ou encore un diaphragme, dispositif souvent oublié et tout aussi efficace.

L'Intervalle Idéal Entre Deux Grossesses

En dehors de ces considérations importantes, le côté médical intervient lui aussi pour déterminer le meilleur intervalle. Ni trop tôt ni trop tard, pour vivre une grossesse sereine et donner naissance à un bébé en pleine forme. C’est ce qui ressort des conclusions de récentes études sur le sujet.

Des grossesses trop rapprochées semblent accroître le risque de prématurité, de petit poids de naissance et de retard de croissance. Lorsque l’intervalle entre deux grossesses est inférieur à six mois, le taux de prématurité atteindrait 40 % et passerait à 14 % entre six et douze mois. Ce phénomène s’expliquerait par le fait que les mamans n’auraient pas eu le temps suffisant pour reconstituer leurs réserves.

Selon les chercheurs, le bon écart pour retomber enceinte, pour ne pas faire grimper la prématurité, se situerait entre douze et dix-huit mois. D’autres études indiquent qu’un intervalle de vingt-sept à trente-deux mois entre l’accouchement et le début de la grossesse suivante permettrait de diminuer les risques d’hémorragie au troisième trimestre (placenta prævia et décollement prématuré du placenta), mais aussi d’infection utérine ou d’anémie chez la maman en comparaison avec un écart plus court.

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Tableau : Risques liés à l'intervalle entre les grossesses

Quand Consulter un Professionnel de Santé ?

En cas de doute, que vous ne savez plus où vous en êtes et que vous avez fait un câlin non protégé avec votre chéri, n’hésitez pas à en parler avec votre sage-femme ou votre gynécologue afin d’effectuer une prise de sang pour savoir si une grossesse est en cours ou non. Si vous pensez que vous avez un risque de tomber enceinte, la pilule du lendemain peut être une solution ponctuelle également.

Si vous n’allaitez pas et que vos règles ne sont pas revenues après trois mois ou plus, contactez votre professionnel de santé pour obtenir plus de conseils.

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