Ganglions de l'Estomac Chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Traitement

Les douleurs abdominales chez l’enfant représentent un motif fréquent de consultation. Aux urgences pédiatriques, les troubles digestifs constituent 15 à 20 % des consultations et les douleurs abdominales environ 6 %.

Les Ganglions Lymphatiques : Un Pilier du Système Immunitaire

Pour combattre les infections et agressions extérieures, l’organisme possède un système immunitaire, dont les ganglions lymphatiques font partie et dans lequel ils jouent un rôle important pour son bon fonctionnement.

Que sont les ganglions lymphatiques ?

Les ganglions lymphatiques sont de petits organes en forme de haricot et de la taille d’un petit pois, faisant partie du système lymphatique. Ce dernier est un ensemble constitué d’un réseau de vaisseaux lymphatiques, de ganglions, et d’autres structures qui participent au système immunitaire et transportent un liquide : la lymphe.

Ces ganglions sont des sites d’activation du système immunitaire en servant de réserve de lymphocytes, les cellules responsables des réactions de défense de l’organisme face aux infections et substances étrangères. En effet, face à la présence de déchets, bactéries, cellules endommagées, ou cellules cancéreuses, les lymphocytes vont s’activer dans le but de les éliminer. C’est pour cette raison qu’il est courant de sentir ses ganglions gonfler et être douloureux lorsque l’on est malade, comme lors d’un rhume ou d’une grippe par exemple.

Où se trouvent les ganglions ?

Les ganglions, se retrouvent dans de nombreuses parties du corps, même s’ils sont localisés spécifiquement dans certains endroits, tels que :

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• le cou, au niveau de la gorge et de la mâchoire ;
• le thorax, avec les ganglions thoraciques ;
• les aisselles, avec les ganglions axillaires ;
• l’aine, avec les ganglions inguinaux ;
• l’abdomen.

Quelles sont les maladies liées au gonflement des ganglions ?

En tant qu’un des piliers du système immunitaire, les ganglions lymphatiques sont chargés de défendre l'organisme contre différentes agressions et maladies. Ils assurent cette fonction en filtrant la lymphe et les lymphocytes pour les débarrasser des bactéries, virus et corps étrangers et en fabriquant et stockant les lymphocytes. C’est pourquoi, ils augmentent de volume et deviennent douloureux en cas d’infection.

Un ganglion peut donc enfler face à une simple infection ORL (rhume, grippe, pharyngite…), et d’autant plus lors d’une grande fatigue ou en période de stress, durant laquelle le système immunitaire est réduit et l’organisme est donc plus sensible aux agressions extérieures.

Il peut également gagner en volume lors de cancers, de maladies inflammatoires comme le lupus (maladie provenant d’un dérèglement du système immunitaire) ou la sarcoïdose (qui touche essentiellement la sphère respiratoire), ou encore des maladies infectieuses telles que la mononucléose infectieuse ou la toxoplasmose.

Des infections virales ou bactériennes généralisées telles que le VIH ou la tuberculose peuvent aussi entraîner un gonflement des ganglions dans l’intégralité du corps.

Enfin, la prise de certains médicaments peut également faire augmenter de volume les ganglions.

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Quelles sont les causes du gonflement des ganglions ?

En dehors des pathologies affectant l’ensemble des ganglions, plusieurs raisons peuvent expliquer le gonflement des ganglions lymphatiques, et leur emplacement sur le corps peut aider à en indiquer la cause.

Au ventre

Un gonflement des ganglions au niveau du ventre peut être observé, que l’on dénomme adénite mésentérique. Assez commune chez l’enfant comme chez l’adulte, elle peut être d’origine virale ou bactérienne. On peut donc observer une augmentation de volume lors d’une infection ORL, d’une gastro-entérite, ou d’une maladie coeliaque.

Comment reconnaître un ganglion cancéreux ?

Un ganglion peut être le signe d’une infection bénigne, de pathologies diverses, mais également de cancer. Si vous apercevez des ganglions sans signe d’infection évidente, qu’ils restent gonflés et qu’ils sont non-sensibles, durs, qu’ils se généralisent, il est nécessaire de consulter un médecin sans plus tarder, car ils pourraient être évocateurs de la propagation d’un cancer.

Lors d’une consultation médicale, les médecins peuvent réaliser certains examens pour déterminer la cause de ce ganglion. Parmi eux, des analyses de sang, des examens d’imagerie, des biopsies des ganglions, ou encore un test de la moelle osseuse sont susceptibles d’être effectués.

En combien de temps un ganglion disparaît ?

Un ganglion gonflé disparaît généralement de lui-même. Selon l’infection, le gonflement peut spontanément s’en aller au bout de quelques jours et jusqu’à trois semaines environ. Au-delà, il est nécessaire de consulter un professionnel de santé au plus vite.

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Quand faut-il consulter ?

Dans la majorité des cas, la présence de ganglions ne doit pas vous affoler.

Adénolymphite Mésentérique : Une Cause Fréquente de Douleur Abdominale

L'adénolymphite mésentérique est une entité clinique, dont les symptômes correspondent à une inflammation des ganglions mésentériques, principalement dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen. La distinction entre adénolymphite et appendicite est difficile. Sept pour cent des suspicions d'appendicite sont en réalité une adénolymphite. La présence de ces adénopathies doit être un signe d'alerte pour rechercher une pathologie abdominale. En l'absence d'autre anomalie, le diagnostic d'adénolymphite mésentérique primaire est retenu.

L’adénolymphite mésentérique est une pathologie aux contours flous et pourtant fréquemment rencontrée en pratique clinique. Il serait plus juste de parler d’adénolymphite mésentérique primaire, car c’est bien la forme dont nous parlerons dans cet article. En effet, on différencie la forme primaire, dont on n’identifie pas précisément l’étiologie, de la forme secondaire. On définit donc cette pathologie comme un diagnostic d’exclusion des douleurs abdominales organiques au premier rang desquelles se trouve l’appendicite, dont l’adénolymphite mésentérique (primaire) est le principal diagnostic différentiel.

L'âge médian des adénolymphites primitives est de 21 ans, et de 30 ans pour les secondaires. Chez les enfants, il faut savoir que le système lymphatique augmente rapidement de taille, en atteignant celui de l'adulte vers l'âge de 6 ans. Les ganglions mésentériques sont donc facilement visibles à l'échographie ou au scanner. La taille minimale du petit axe ganglionnaire peut être considérée comme pathologique si elle est supérieure à 8mm.

Adénolymphite mésentérique chez l'enfant et l'adulte : c'est quoi et comment la définir ?

L’adénolymphite mésentérique, aussi appelée adénite mésentérique, est une inflammation de la paroi abdominale, qui affecte principalement les enfants. Elle est plutôt rare chez les adultes. Cette pathologie est d’origine virale, bactérienne ou parasitaire, voire respiratoire.

Les deux bactéries en question sont la Yersinia pseudo-tuberculosis ou la Yersinia enterocolitica. Le virus à l’origine de la pathologie provoque une inflammation des ganglions mésentériques (localisés dans le mésentère). Une infection ORL (infections qui touchent le nez, la gorge et les oreilles) ou des troubles digestifs peuvent également causer une adénolymphite mésentérique.

Quels sont les symptômes de l’adénite mésentérique ?

Les signes de l’adénolymphite mésentérique s’apparentent à ceux de l’appendicite, une pathologie plus répandue. Voilà pourquoi ces deux inflammations fréquentes chez les enfants et les adolescents peuvent être confondues. De nombreux patients voient souvent leur diagnostic se rectifier en adénolymphite mésentérique car il est difficile de la diagnostiquer.

Dans le cas d’un adulte, en particulier d’une femme, l’adénite mésentérique est souvent confondue avec une grossesse. Les premiers symptômes y sont similaires et peuvent induire en erreur.

Diarrhée, vomissement, fièvre : la liste des symptômes de l’adénolymphite mésentérique

Si les symptômes peuvent s'apparenter avec l’appendicite, quelques différences sont à noter, comme l’inflammation d’autres organes lymphoïdes, comme les amygdales.

• Des douleurs plus ou moins fortes dans le bas du ventre, principalement du côté droit
• Des nausées et des vomissements
• De fortes diarrhées
• Une perte d’appétit
• Un gonflement du bas ventre
• Des infections des voies respiratoires
• Une fièvre élevée

Adénolymphite mésentérique chronique : quelles sont les complications ?

Bien que cette inflammation soit sans danger pour la santé, elle peut parfois provoquer des complications telles que :

• Une septicémie (une infection bactérienne)
• Des abcès
• Des douleurs articulaires
• Une déshydratation, due aux diarrhées et aux vomissements
• Une péritonite (une inflammation du péritoine)

Adénite mésentérique : comment la diagnostiquer ?

Si vous ou votre enfant souffrez de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin afin qu’il puisse établir un diagnostic rapide et s’assurer que vous n’êtes pas atteint d’une appendicite aiguë. Pour confirmer le diagnostic d’une adénolymphite mésentérique, les professionnels de santé doivent avoir recours à l’hémoculture (un examen sanguin), des examens microscopiques des urines et à des scanners abdominaux, qui consistent à visualiser la paroi abdominale et à déterminer si elle est enflammée.

Adénolymphite mésentérique : quel traitement et comment soulager cette affection inflammatoire ?

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin pourra vous prescrire des traitements. L’adénite mésentérique est généralement d’origine virale, elle se soigne et guérit donc spontanément.

Les traitements, principalement symptomatiques, pour soigner cette inflammation sont :

• Des traitements contre les diarrhées et les nausées
• Des antidouleurs
• Des traitements similaires à ceux de la gastro-entérite
• Des antibiotiques pour lutter contre l’infection
• La chaleur pour soulager les douleurs abdominales
• Boire des petites gorgées d’eau pour prévenir la déshydratation, une solution de réhydratation par intraveineuse peut être considérée pour les plus jeunes

Adénite mésentérique : comment la prévenir ?

Pour éviter cette inflammation, il est conseillé de se laver les mains régulièrement, avec une solution à base d’alcool mais de préférence avec de l’eau ou du savon, pour éliminer tous les germes. Autre recommandation : ne pas rentrer en contact avec une personne atteinte par un virus.

Lymphomes Non Hodgkiniens (LNH) Chez l'Enfant

C'est la troisième cause de cancer chez l’enfant après leucémies et tumeurs cérébrales. C'est un groupe hétérogène de proliférations lymphoïdes malignes. La classification s'établit à partir des analyses cytologiques, immunophénotypage et cytogénétique.

Sur le plan clinique, les enfants peuvent présenter de la fatigue (asthénie), des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, des troubles du transit ou des signes d'infection intra-abdominale. Plus tardivement, on peut observer de l'ascite (épanchement intra-abdominal), des anses digestives épaissies en imagerie.

Les spécialistes décrivent trois formes cliniques : endémique, non endémique, associée au VIH. Elles se voient dans environ un quart des cas. Elles affectent l'anneau de Waldeyer (zone annulaire de tissu lymphoïde formée par les amygdales palatines et laryngées avec les follicules lymphatiques adjacents. C'est la forme la plus commune chez l'enfant, représentant environ la moitié des cas. C'est une prolifération lymphomateuse B périphérique mature. La croissance du lymphome est très rapide. Il est basé sur de la chimiothérapie uniquement, la tumeur étant très chimiosensible.

Le thymus est très souvent affecté dans les formes lymphoblastique à cellules T. Elles s'observent dans environ 15% des cas.

Tableau Récapitulatif des Lymphomes Non Hodgkiniens

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