Grossesse Molaire Après FIV: Comprendre, Détecter et Surmonter

La grossesse molaire, aussi appelée môle hydatiforme, est une grossesse non viable. Bien que le test de grossesse s’avère positif, la grossesse ne pourra pas être menée à son terme. Cet article aborde les causes, le diagnostic et les traitements de cette complication rare de la grossesse, ainsi que le témoignage d'une femme ayant vécu plusieurs grossesses molaires à la suite.

Qu'est-ce qu'une Grossesse Molaire?

La grossesse molaire est une complication rare de la grossesse due à une anomalie de la cellule fécondée. On parle alors de grossesse môlaire ou môle hydatiforme. En France, la fréquence des môles est d’environ 1 pour 1 000 grossesses. Pour une raison inconnue, le placenta se développe anormalement et il en résulte la formation d’une petite tumeur, appelée môle.

Types de Grossesse Molaire

• Môle hydatiforme complète: Dans le cas d’une môle hydatiforme complète, l’anomalie provient de l’ovule. Celui-ci ne contient pas de noyau, on parle d’ovule anucléé. Le placenta se développe, et l’absence de l’embryon est remplacée par une multitude de kystes. Dans ce type de grossesse, le tissu embryonnaire ou fœtal n’est pas visible. Il provient de la fécondation d’un ovule dépourvu de matériel génétique ou inactif. Par conséquent, la charge génétique est exclusivement d’origine paternelle.
• Môle hydatiforme partielle: Dans le cas d’une môle hydatiforme partielle, l’ovule est fonctionnel et possède tous les chromosomes de la mère. Dans le cas d’une môle partielle, un embryon peut se développer, mais il ne sera pas viable.

Causes de la Grossesse Molaire

La grossesse molaire provient d’une anomalie lors de la fécondation. En cas de môle hydatiforme, la répartition chromosomique est différente.

Symptômes et Diagnostic

Lors d’une grossesse molaire complète ou partielle, les symptômes ressentis sont les mêmes que lors d’une grossesse classique. Les premiers symptômes d’une grossesse môlaire apparaissent en général au premier trimestre et s’apparentent à ceux d’une grossesse classique. La femme enceinte ressent alors des nausées, des vomissements.

La différence se trouve dans le degré d’intensité des symptômes, dû au développement plus rapide de l’utérus en raison d’une prolifération anormale du trophoblaste. Mais, en outre, son ventre est anormalement gonflé et elle perd du sang. Peu à peu, les saignements et la douleur s’intensifient. Dans certains cas, la grossesse molaire ne présente aucun symptôme.

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Le diagnostic d’une grossesse môlaire est toujours posé au cours du premier trimestre. Après un examen des symptômes, en cas d’utérus anormalement développé, le médecin va prescrire une analyse du taux d’HCG. Si des symptômes sont apparus (saignements) le médecin fera une échographie. Dans les deux cas, le dosage le l’hormone ßhCG doit être analysé. Puisqu’il y a une prolifération de tissu placentaire, les niveaux de cette hormone sont beaucoup plus élevés que dans une grossesse normale. En fait, cela aide les médecins à diagnostiquer et à suivre leurs patients.

Traitements et Suivi

Après diagnostic d’une môle hydatiforme partielle ou complète, une interruption médicale de grossesse (IMG) est programmée. Une môle ne s’évacue pas naturellement. Le ou la gynécologue procède en général à une aspiration pour l’évacuer. Puis, il peut rester du tissu môlaire dans l’utérus. Le risque, c’est que ce tissu prolifère de nouveau.

Une mesure des taux sanguins est effectuée régulièrement après l’aspiration pour vérifier le taux d’hormone Chorionique Gonadotrope. La femme devra donc faire une prise de sang toutes les semaines afin de vérifier que son taux d’hormone HCG (hormone de la grossesse) est nul. 10 semaines après l’interruption médicale de grossesse (IMG), le taux est censé revenir à la normale. Des examens supplémentaires permettent de s’assurer que la môle ne s’est pas propagée.

Chez 90 % des femmes, ce test devient négatif rapidement et définitivement. En cas de môle hydatiforme partielle, les prises de sang pourront être arrêtées, si le taux est négatif au moins trois semaines de suite. Si la môle ne disparaît pas complètement ou réapparaît ultérieurement, le ou la médecin peut procéder de nouveau à un curetage. Si malgré cette opération, le taux de l’hormone HCG ne devient pas négatif rapidement, on parle alors de môle invasive ou de choriocarcinome. Les femmes qui présentent cette complication doivent le plus souvent subir une chimiothérapie. Fort heureusement, le taux de guérison de ce type de cancer est proche de 100 %. Et normalement, il n’y a aucune conséquence sur la fertilité.

Il est conseillé d'éviter une grossesse entre six mois et un an après l'évacuation de la môle. En cas de grossesse molaire complète, il faut attendre 6 mois après l’ablation de la môle. En cas de grossesse molaire partielle, il faut attendre 3 semaines après l’aspiration de la môle.

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Grossesse Molaire et FIV

Bien que dans le cadre de la fécondation in vitro, le risque de grossesse extra utérine (GEU) n’augmente pas, cette complication est toutefois à prendre en considération lorsqu’une femme désire une grossesse par FIV. En réalité, une grossesse par FIV se déroule de la même manière qu’une grossesse spontanée. Les anomalies chromosomiques ou malformations révèlent les mêmes taux, selon que le couple a affaire à une grossesse par FIV, ou spontanée.

Témoignage de Laure: Un Parcours Semé d'Embûches, Illuminé par l'Espoir

Laure fait partie des cas très rares de femmes qui font plusieurs grossesses molaires à la suite. Voici son témoignage :

Début du Parcours

En couple depuis 2005, Laure et son mari se sont mariés en 2009. Après leur mariage, l’idée de fonder leur famille était très présente. En février 2010, Laure tombe enceinte, mais son taux d’hormones n’augmentait pas comme il fallait et des douleurs sont apparues. Après quelques jours de contrôles supplémentaires, on se rend à l’évidence que la grossesse n’évoluait plus. Les médecins préconisent un curetage. Au résultat de l’anapath, il s’agissait d’un œuf clair.

Puis vient une deuxième fausse couche dans la même année, mais diagnostic, différent : une môle hydatiforme complète. Le médecin lui dit : « ce n’est rien c’est comme un cancer qui se guérit très bien ». On essaye d’accuser le coup, avec tout une surveillance particulière à avoir après le curetage.

Récidives et Désespoir

Puis surveillance finie, on a le feu vert pour une nouvelle grossesse. Laure tombe enceinte facilement, mais un mauvais pressentiment la hante. Pas manqué : môle hydatiforme complète de nouveau. Elle subit encore un curetage et de nouveau suivie par le centre de référence de Lyon des maladies trophoblastiques : une 2ème môle, c’est très rare mais cela arrive !

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Et Juin 2012 : Laure est enceinte encore d’une tumeur, d’une môle hydatiforme complète. Là il n’y a pas de doute, il y a un problème quelque part = 1 récidive, c’est rare mais 2 récidives, presque jamais !!! j’hurle ma douleur, moi qui suis toujours forte, pleine d’énergie ; je sombre, je suis obligée de tout sortir ; c’est la goutte d’eau qui fait déborder le vase. Pourquoi moi ? Pourquoi nous ? Qu’est ce qui fait ça ? Pourquoi je donne la mort au lieu de donner la vie ?

La Découverte Génétique et l'Espoir Renouvelé

Très vite, Laure et son mari reprennent le dessus, et se tournent vers la PMA. Elle est suivie à distance par les spécialistes du centre de recherche de Lyon sur les maladies trophoblastiques qui recommandent une recherche génétique, et ils les ont tout de suite adressé à leur confrère du Cecos de sa région pour les guider dans les démarches.

Notre parcours PMA a commencé dès lors de l’annonce par téléphone. C’était le 23 Juillet 2013, le chef de service du Cecos, qui a réalisé la recherche génétique sous les recommandations des médecins du centre de Lyon, me joint pour m’expliquer qu’en effet, je suis porteuse de la mutation génétique qui a occasionnée, mes 4 fausses couches dont les 3 môles hydatiformes à répétition. Nlrp7 est le nom de « code » enfin… de mon gène mutant. On a un nom du Pourquoi ça ne fonctionne pas !

Le médecin explique que les chances pour devenir maman naturellement sont quasi-nulles en tout cas sans assistance. Il faudra envisager une PMA avec don d’ovocytes. Laure est orientée vers un parcours de procréation médicalement assistée avec don d’ovocytes, car ses ovocytes ont ses gènes donc si elle faisait une fécondation in vitro avec ses propres ovules, elle aurait de nouveau un échec à cause de cette mutation. Mais avec les ovocytes d’une tierce personne en bonne santé, il y a possibilité qu’elle aie un enfant en pleine santé.

Le Parcours PMA et le Don d'Ovocytes

Quelques mois après cet appel, Laure et son mari sont convoqués au Cecos pour établir leur dossier. En 2014, leur dossier est passé et ils sont sur liste d’attente pour un don d’ovocyte. Fin 2014, après avoir eu tous ses rendez-vous au CECOS auxquels Laure a pu l’accompagner, le don d'une amie est programmé. Fin 2014, les paillettes sont congelées, tous les examens sont faits. Y a plus qu’à attendre, ce coup de fil.

La Grossesse et la Naissance d'Augustine

Fin Août 2015, la docteure du Cecos, appelle Laure pour commencer son traitement, et lui annonce qu’ils ont peut-être une potentielle donneuse pour eux. Après 2,5 mois sous traitement, le 10 Novembre, Laure reçoit l'appel confirmant qu'ils ont une donneuse pour eux ! Le 23 Novembre, deux embryons sont transférés. Le dimanche avant la prise de sang, Laure fait un test qui est positif. Les prises de sang évoluent dans le bon sens, les échographies précoces faites au Cecos, leur donne beaucoup d’espoir.

La grossesse se déroule plutôt bien, les symptômes sont présents à partir du 2ème mois. Tous ces moments de doute se sont envolés, le jour où sa fille est née le 22 Août 2016, après 48h de déclenchement par césarienne d’urgence.D’après ce que Laure a pu comprendre, Augustine serait la 1ère enfant née, issue d’un don, avec une maman porteuse de la mutation de ce gène en France mais aussi dans le Monde.

Conseils de Laure

Gardez espoir ! Ce parcours du combattant ne nous semblait pas destiné et pourtant nous devons y faire face. Gardez en tête qu’au bout du chemin, même s’il est semé d’embûches, la lumière brillera et que ce bonheur sera bientôt là et par n’importe quel moyen.

Risques et Complications de la FIV

Les complications sont rares, et heureusement au regard de l’augmentation croissante du recourt à la PMA ces trente dernières années. Mais si les risques de complications de la fécondation in vitro minimes, ils sont bien réels, elles peuvent toutefois se produire. Les risques de la fécondation in vitro sont diverses. Cependant, elles sont loin d’être systématiques et représentent une minorité de cas au regard du grand nombre de grossesse par FIV.

Voici quelques risques et complications possibles :

• Hyperstimulation ovarienne
• Grossesse extra-utérine
• Fausse couche
• Torsion ovarienne
• Grossesses multiples

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