Infection urinaire chez l'enfant de 3 ans : symptômes, causes et traitement

L’infection urinaire, c’est une affection très courante chez les bébés et les enfants. Tous les petits garçons et les petites filles peuvent en attraper un jour ou l’autre. Et ça se soigne très bien.

Comment savoir si un enfant a une infection urinaire ?

Vous vous demandez si votre bébé souffre d’infection urinaire ? Chez les enfants de plus de 3 ans, c’est une maladie très courante et assez facile à diagnostiquer. L’infection urinaire est facile à repérer chez l’enfant un peu grand car il est capable de s’exprimer et les symptômes sont les mêmes que chez l’adulte. Chez le nourrisson et le bébé de moins de 2 ans, on ne l’identifie pas aussi facilement car les signes sont trompeurs. Les bébés ne peuvent pas parler pour dire où ils ont mal ! C’est pour ça que l’infection urinaire n’est pas toujours facile à diagnostiquer. Et avant 2 ans, les symptômes chez les bébés ne sont pas les mêmes que ceux des enfants plus grands.

Symptômes chez les nourrissons et les jeunes enfants

Mais souvent l’infection urinaire se découvre seulement au moment où apparaît une fièvre élevée, supérieure à 39°C. Chez un nourrisson de moins de 6 mois qui a de la fièvre, il n’y a pas à hésiter : consultez tout de suite un médecin.

Symptômes chez les enfants plus âgés

L’infection urinaire est moins fréquente chez les garçons que chez les petites filles. En revanche, les symptômes de l’infection urinaire des petites filles sont identiques à ceux des garçons. Votre enfant se plaint de douleurs en urinant ou d’une envie fréquente d’aller aux toilettes ? Si ses urines sont malodorantes ou qu’il a du mal à rester propre, il pourrait souffrir d’une infection urinaire, aussi appelée cystite. Quels sont les signes d’une cystite et comment réagir rapidement ? Quelles mesures peuvent prévenir ces infections urinaires ?

Si votre enfant a de la fièvre en plus des symptômes de l’infection urinaire, cela peut signifier que l’infection est remontée jusqu’aux reins. Souvent alors les symptômes sont plus marqués : votre enfant ne se sent pas bien, il a des frissons, mal sur le côté ou dans le milieu du dos. Dans ce cas précis, il faut une consultation médicale en urgence. Il s’agit sans doute d’une pyélonéphrite, une complication de l’infection urinaire.

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L’infection urinaire n’est pas une maladie grave. Mais elle ne passe pas non plus toute seule et peut toujours se compliquer. Il est donc important de consulter un médecin sans trop tarder si votre enfant en rencontre les symptômes. Et si c’est encore un petit bébé et qu’il a de la fièvre, il ne faut pas attendre.

Diagnostic de l'infection urinaire

Après avoir ausculté votre enfant, le médecin va réaliser un test urinaire, pour savoir s’il existe bien une infection. Pour cela, il faut qu’il recueille ses urines. Dans le cas d’un enfant un peu plus grand, il pourra lui demander d’uriner dans un petit pot en plastique transparent, après lui avoir bien nettoyé la vulve ou le pénis. Si c’est un bébé ou un petit enfant, il introduira une toute petite sonde directement dans l’urètre, le canal qui conduit à la vessie. Il mettra alors une bandelette de test au contact de l’urine. En quelques minutes le résultat sera là.

Si l’infection urinaire est confirmée, l’urine de votre enfant sera analysée en laboratoire afin de connaître la bactérie responsable de l’infection. On appelle cela un ECBU (examen cytobactériologique des urines). Sans attendre les résultats de l’ECBU, le médecin prescrira une antibiothérapie probabiliste en utilisant un antibiotique actif sur la plupart des germes urinaires.

L’analyse d’urine a montré que votre bébé ou votre enfant souffre d’une infection des voies urinaires ? La première chose que va faire le médecin, bien sûr, c’est de lui donner un traitement. Mais si votre bébé a moins de 3 ans, il prescrira sans doute aussi une échographie ainsi que d’autres examens d’imagerie médicale. En effet, à cet âge, il y a souvent des petites malformations du système urinaire.

Examens complémentaires

• Bandelette urinaire (Uritest ou Uritop 2) : Recherche la présence de globules blancs (leucocytes) et de nitrites (signe indirect de la présence de germes).
• ECBU (examen cytobactériologique des urines) : Réalisé en laboratoire pour identifier le germe responsable de l'infection et tester sa sensibilité aux antibiotiques.
• Échographie : Souvent prescrite chez les bébés de moins de 3 ans pour rechercher d'éventuelles malformations du système urinaire.

Causes des infections urinaires chez l'enfant

Les infections des voies urinaires chez l’enfant et le bébé sont dues à une bactérie. Dans plus de 80% des cas, il s’agit d’Escherichia Coli, une bactérie très courante. Les bactéries remontent dans les voies urinaires jusqu’à la vessie ou, dans certains cas, jusqu’au rein.

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A partir de 2 ans, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les petites filles. La raison en est simple : l’urètre (le petit canal qui part de la vessie) est plus court chez les filles que chez les garçons. Chez les bébés et les enfants de moins de 2 ans, les infections urinaires touchent cinq fois plus souvent les filles que les garçons. Elles sont souvent dues à une malformation ou à un mauvais fonctionnement du système urinaire. Dans 80% des cas, il s’agit d’un reflux vésico-urétéral (RVU). C’est un nom compliqué, qui veut dire tout simplement que l’urine remonte parfois vers les reins au lieu de s’écouler normalement.

Toute gêne à la vidange complète de la vessie favorise les infections urinaires, hautes ou basses. En effet, les bactéries venues de l’intestin remontent du périnée, se multiplient dans l’urine qui stagne dans la vessie. Les troubles fonctionnels de la vessie, tels que l’hyperactivité vésicale.

Traitement de l'infection urinaire chez l'enfant

Pour l’enfant atteint, le premier traitement de l’infection urinaire sera antibiotique, quel que soit son âge. En fonction des résultats de l’ECBU, l’analyse d’urine, le médecin choisira un ou plusieurs médicaments antibiotiques adaptés.

Le traitement antibiotique sera adapté à l’antibiogramme. La durée moyenne du traitement est de 5 à 8 jours.

Si on découvre à l’échographie et aux examens d’imagerie que votre enfant est atteint d’un RVU, il sera surveillé régulièrement pendant sa croissance. Souvent, le médecin lui prescrira un traitement antibiotique de longue durée. La plupart des RVU guérissent en quelques mois ou quelques années avec ce traitement.

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Si votre bébé a moins de 3 mois, si c’est encore un nourrisson, il sera sans doute hospitalisé quelques jours en cas de cystite.

Il n’existe pas de traitement naturel à l’infection urinaire chez un bébé. N’utilisez surtout pas d’huiles essentielles, elles sont toxiques avant 36 mois.

Prévention des infections urinaires chez l'enfant

Quelques gestes et conseils permettent de réduire les risques d’infection urinaire.

• Donnez à boire régulièrement à votre enfant.
• Aux WC, s’essuyer d’avant en arrière après les selles et pas l’inverse.
• Eviter les pantalons trop serrés et les sous-vêtements synthétiques.
• Ne pas empêcher l’enfant de faire pipi (notamment à l’école).
• Lutter contre la constipation.

Quand consulter à nouveau ?

• La fièvre augmente.
• La douleur augmente.
• Les douleurs ou symptômes persistent après 48h de traitement.

Tableau récapitulatif des symptômes et des actions à entreprendre

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