Infection Urinaire chez le Garçon : Découvrez les Causes, Symptômes Alarmants et Traitements Efficaces

L’infection urinaire est une affection très courante chez les bébés et les enfants. Tous les petits garçons et les petites filles peuvent en attraper un jour ou l’autre. Et ça se soigne très bien.

Diagnostic de l'infection urinaire chez l'enfant

L’infection urinaire est facile à repérer chez l’enfant un peu grand car il est capable de s’exprimer et les symptômes sont les mêmes que chez l’adulte. Chez le nourrisson et le bébé de moins de 2 ans, on ne l’identifie pas aussi facilement car les signes sont trompeurs. Les bébés ne peuvent pas parler pour dire où ils ont mal ! C’est pour ça que l’infection urinaire n’est pas toujours facile à diagnostiquer. Et avant 2 ans, les symptômes chez les bébés ne sont pas les mêmes que ceux des enfants plus grands. Mais souvent l’infection urinaire se découvre seulement au moment où apparaît une fièvre élevée, supérieure à 39°C.

Chez un nourrisson de moins de 6 mois qui a de la fièvre, il n’y a pas à hésiter : consultez tout de suite un médecin. Chez les enfants de plus de 3 ans, c’est une maladie très courante et assez facile à diagnostiquer. L’infection urinaire est moins fréquente chez les garçons que chez les petites filles. En revanche, les symptômes de l’infection urinaire des petites filles sont identiques à ceux des garçons.

Votre enfant, fille ou garçon, ressent certains de ces symptômes ? Prenez rendez-vous avec votre médecin. Si votre enfant a de la fièvre en plus des symptômes de l’infection urinaire, cela peut signifier que l’infection est remontée jusqu’aux reins. Souvent alors les symptômes sont plus marqués : votre enfant ne se sent pas bien, il a des frissons, mal sur le côté ou dans le milieu du dos. Dans ce cas précis, il faut une consultation médicale en urgence. Il s’agit sans doute d’une pyélonéphrite, une complication de l’infection urinaire.

L’infection urinaire n’est pas une maladie grave. Mais elle ne passe pas non plus toute seule et peut toujours se compliquer. Il est donc important de consulter un médecin sans trop tarder si votre enfant en rencontre les symptômes. Et si c’est encore un petit bébé et qu’il a de la fièvre, il ne faut pas attendre.

Hospitalisation et examens

L’hospitalisation du bébé pour cause d’infection urinaire : si votre bébé a moins de 3 mois, si c’est encore un nourrisson, il sera sans doute hospitalisé quelques jours en cas de cystite. Après avoir ausculté votre enfant, le médecin va réaliser un test urinaire, pour savoir s’il existe bien une infection. Pour cela, il faut qu’il recueille ses urines. Dans le cas d’un enfant un peu plus grand, il pourra lui demander d’uriner dans un petit pot en plastique transparent, après lui avoir bien nettoyé la vulve ou le pénis. Si c’est un bébé ou un petit enfant, il introduira une toute petite sonde directement dans l’urètre, le canal qui conduit à la vessie.

Il mettra alors une bandelette de test au contact de l’urine. En quelques minutes le résultat sera là. Si l’infection urinaire est confirmée, l’urine de votre enfant sera analysée en laboratoire afin de connaître la bactérie responsable de l’infection. On appelle cela un ECBU (examen cytobactériologique des urines). Sans attendre les résultats de l’ECBU, le médecin prescrira une antibiothérapie probabiliste en utilisant un antibiotique actif sur la plupart des germes urinaires.

L’analyse d’urine a montré que votre bébé ou votre enfant souffre d’une infection des voies urinaires ? La première chose que va faire le médecin, bien sûr, c’est de lui donner un traitement. Mais si votre bébé a moins de 3 ans, il prescrira sans doute aussi une échographie ainsi que d’autres examens d’imagerie médicale. En effet, à cet âge, il y a souvent des petites malformations du système urinaire.

Traitement

Pour l’enfant atteint, le premier traitement de l’infection urinaire sera antibiotique, quel que soit son âge. En fonction des résultats de l’ECBU, l’analyse d’urine, le médecin choisira un ou plusieurs médicaments antibiotiques adaptés. Si on découvre à l’échographie et aux examens d’imagerie que votre enfant est atteint d’un RVU, il sera surveillé régulièrement pendant sa croissance. Souvent, le médecin lui prescrira un traitement antibiotique de longue durée. La plupart des RVU guérissent en quelques mois ou quelques années avec ce traitement. Il n’existe pas de traitement naturel à l’infection urinaire chez un bébé. N’utilisez surtout pas d’huiles essentielles, elles sont toxiques avant 36 mois.

Causes de l'infection urinaire

Les infections des voies urinaires chez l’enfant et le bébé sont dues à une bactérie. Dans plus de 80% des cas, il s’agit d’Escherichia Coli, une bactérie très courante. Les bactéries remontent dans les voies urinaires jusqu’à la vessie ou, dans certains cas, jusqu’au rein. A partir de 2 ans, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les petites filles. La raison en est simple : l’urètre (le petit canal qui part de la vessie) est plus court chez les filles que chez les garçons.

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Chez les bébés et les enfants de moins de 2 ans, les infections urinaires touchent cinq fois plus souvent les filles que les garçons. Elles sont souvent dues à une malformation ou à un mauvais fonctionnement du système urinaire. Dans 80% des cas, il s’agit d’un reflux vésico-urétéral (RVU). C’est un nom compliqué, qui veut dire tout simplement que l’urine remonte parfois vers les reins au lieu de s’écouler normalement.

Infection urinaire chez l'adolescent garçon

L’infection urinaire peut se manifester à tous les âges de la vie. Les symptômes de l’infection urinaire en sont les mêmes, que l’on soit un jeune garçon de 12 ans, une jeune fille de 16 ans, un adolescent ou un adulte. Chez les jeunes femmes, l’explication est bactérienne : lors d’un nouveau rapport sexuel, le corps peut être mis en contact avec des bactéries qu’il ne connaît pas. Si la bactérie remonte dans les urines, le corps saura donc moins bien se défendre. On parle d’ailleurs d’infection urinaire « de la lune de miel ». Chez les adolescents garçons, les cystites sont rares, on parlera plutôt d’urétrite aiguë provoquée par des germes sexuellement transmissibles comme le gonocoque ou la chlamydiae.

Examens complémentaires

Différents germes présents au sein de la flore digestive normale sont responsables d’infection urinaire. Si l’un des 2 s’avère positif, la bandelette urinaire sera complétée par un examen cytobactériologique des urines (ECBU) qui permettra de confirmer l’infection urinaire, d’identifier le germe en cause et de déterminer le traitement à mettre en route. L’examen cytobactériologique des urines impose des techniques de prélèvement rigoureuses et des conditions de conservation précises. Facile à mettre en application chez l’enfant en âge d’uriner volontairement, elle peut également être proposée chez les bébés.

Un collecteur stérile adhésif peut également être posé toujours après désinfection de la région génitale. L’infection urinaire se traite par la prise d’un antibiotique prescrit par votre médecin. En cas de récidive, il ne faut pas écarter une anomalie fonctionnelle de l’appareil urinaire (rétrécissement de l’urètre ou anomalies des valves de l’uretère).

Recommandations générales

Toutes les infections urinaires doivent être documentées chez l’enfant avant antibiothérapie: Bandelette urinaire (BU) systématique à partir de l’âge de 1 moisExamen cytobactériologique des urines (ECBU) si: BU avec leucocytes et/ou nitrites positifs, nouveau-né (< 1 mois), uropathie, neutropénie fébrile, signes fonctionnels urinaires, fièvre inexpliquée > 48 heures, échelle de PittsburghSurtout: prélèvement au jet, cathéterisme urétral, ponction sus-pubienne.

Une BU négative a une VPN > 90% (sauf nouveau-né, neutropénie ou sepsis). La cystite est une infection urinaire sans fièvre et sans anomalie biologique (si réalisée). Toute fièvre inexpliquée avant 1 an doit faire rechercher une pyélonéphrite aiguë. E. coli pour 80 % (résistances ++) des infections urinaires de l’enfant. Autres germes: Proteus mirabilis (10 %), entérocoques et Klebsiella.Tous les épisodes d’infections urinaires fébriles devraient être pris en charge comme des pyélonéphrites.

Prise en charge de la suspicion de pyélonéphrite aiguë (PNA):

Hospitalisation si: < 3 mois, uropathie, immunodépression, lithiase urinaire, AEG, suspicion de sepsis, mauvaise compréhension familiale, cocci Gram+
Si 1er épisode: échographie des voies urinaires
Information des parents: mpedia
Paracétamol

Antibiothérapie ambulatoire probabiliste pendant 2-4 jours le temps d’obtenir l’ECBU (sans critère d’hospitalisation)Ceftriaxone 50 mg/kg/j (max 2 g/j) IMOu céfixime 8 mg/kg/j (max 400 mg/j) en 2 prisesRéévaluation systématique à 48 heures puis avec les résultats de l’ECBUAdaptation à l’antibiogramme dès le rendu des résultats pour une totale (probabiliste + adaptée) de traitement de 10 jours:Cotrimoxazole (si âge > 1 mois) 30 mg/kg/j de SMX (max 1,6 g/j) en 2 prisesCéfixime 8 mg/kg/j (max 400 mg/j) en 2 prisesSi Enterococcus ou Proteus sp.

Les infections urinaires chez l'homme

Chez l’homme, les infections urinaires peuvent aussi se compliquer d’une infection générale sévère, d’un abcès de la prostate, de rechutes difficiles à traiter. La cystite interstitielle est une inflammation chronique de la vessie relativement rare. D’origine inconnue, elle ne doit pas être confondue avec la cystite bactérienne. Cette maladie touche surtout les femmes jeunes (de 30 à 40 ans). Elle se traduit par des douleurs intenses du bas-ventre et le besoin fréquent d’uriner, de jour comme de nuit.

Les particularités des infections urinaires chez l'enfant

Les infections urinaires sont les infections bactériennes les plus fréquemment documentées en pédiatrie. Leur prévalence est estimée à 7 % chez le nourrisson fébrile. Deux types d’infection de sévérité très différente se distinguent : les cystites simples et les pyélonéphrites. Ces dernières exposent à des risques de cicatrices rénales. La principale difficulté est celle du recueil urinaire, complexe chez le nourrisson qui n’a pas acquis la continence.

Les cystites, ou infections urinaires basses, sont à distinguer des pyélonéphrites, ou infections urinaires fébriles. Les cystites surviennent plus souvent chez les fillettes de plus de 3 ans et se traduisent par l’association de brûlures mictionnelles, pollakiurie, douleurs sus-pubiennes et/ou fuites urinaires involontaires inhabituelles, en l’absence de fièvre.Les pyélonéphrites se manifestent principalement par de la fièvre. Chez le nouveau-né, les signes d’infection sont peu spécifiques, associant anorexie, vomissements, diarrhée, mauvaise prise pondérale, ou ictère persistant ; la fièvre peut être absente. Chez le nourrisson, cette fièvre est bien souvent isolée cliniquement. Elle peut être mal tolérée, accompagnée de frissons, marbrures, cyanose.

Ces signes, traduisant une décharge bactériémique, sont particulièrement fréquents chez les nourrissons de moins de 3 mois. Chez le grand enfant, la fièvre peut être associée à des douleurs abdominales ou lombaires. Par ailleurs, environ 1 % des enfants sont porteurs de bactériuries asymptomatiques.1,2 Celles-ci sont notamment fréquentes en cas de troubles mictionnels avec vidange vésicale incomplète. Ces bactériuries asymptomatiques ne sont classiquement pas associées à une leucocyturie pathologique.

Recueil urinaire chez l'enfant

L’objectif est de recueillir l’urine vésicale, normalement stérile, en évitant la contamination par la flore commensale colonisant l’urètre et la région périnéale. Le recueil urinaire doit être précédé d’un nettoyage de la région périnéale à l’eau et au savon, suivi d’un rinçage à l’eau. L’enfant ayant des mictions volontaires bénéficie d’un recueil de milieu de jet.Chez le nouveau-né et le nourrisson, les urines peuvent être recueillies à l’aide de poches adhésives stériles. Chez le nouveau-né, le nourrisson de moins de 3 mois, l’enfant neutropénique, ou en situation de sepsis, l’examen cytobactériologique des urines (ECBU) est réalisé directement. Dans toutes les autres situations, l’ECBU ne devrait être demandé qu’en cas de positivité de la bandelette pour les leucocytes et/ou les nitrites. Toute infection urinaire chez l’enfant doit être documentée avant antibiothérapie.

Les germes responsables des infections urinaires pédiatriques sont avant tout des entérobactéries, dont Escherichia coli représente plus de 80 % des cas. Les autres entérobactéries sont Proteus mirabilis, Klebsiella et Pseudomonas aeruginosa. Les pyélonéphrites exposent à des complications telles que des cicatrices rénales. Cela justifie l’instauration d’une antibiothérapie permettant d’obtenir des paramètres pharmacocinétiques-pharmacodynamiques (PK-PD) sériques suffisants pour traiter une infection systémique, ce qui n’est pas le cas dans les cystites.

Ceci explique qu’une souche peut être classée comme sensible sur un antibiogramme pour la cystite et intermédiaire ou résistante pour la pyélonéphrite.9 La proportion de souches E. L’hospitalisation est recommandée pour les nourrissons de moins de 3 mois, en cas de suspicion de sepsis ou d’uropathie connue. Chez ces enfants, l’antibiothérapie initiale probabiliste, ciblant une entérobactérie, associe une céphalosporine de troisième génération (C3G) injectable (céfotaxime ou cefriaxone) et l’amikacine.9,10 Les aminosides, du fait de leur faible concentration digestive, semblent avoir un effet limité sur le microbiote intestinal. Par ailleurs, l’amikacine est l’aminoside le plus efficace contre les E. coli BLSE. Le traitement est poursuivi par voie parentérale pendant deux à quatre jours, puis un relais oral est pris lorsque l’enfant est apyrétique, tenant compte de l’antibiogramme et en choisissant, par souci d’écologie bactérienne, d’abord le cotrimoxazole puis le céfixime. La durée totale de traitement doit être de dix jours. En cas d’entérobactérie BLSE, une discussion au cas par cas doit se faire avec un infectiologue.9,10

Pour les patients ne justifiant pas d’une hospitalisation, l’antibiothérapie initiale peut être au choix l’amikacine en monothérapie ou la ceftriaxone. Du fait d’un pourcentage de résistance plus élevé qu’avec les C3G injectables et de ses performances PK-PD modestes, le traitement initial par céfixime doit être réservé aux patients à bas risque de cicatrices rénales, à savoir les enfants de plus de 3 mois, sans uropathie sous-jacente, en l’absence de sepsis. Une hospitalisation est toujours nécessaire, le traitement initial devant se faire par voie parentérale. Il associe l’administration d’amoxicilline par voie intraveineuse à un aminoside. La prise en charge d’une cystite est résumée dans l’encadré 2. Les cystites n’exposent pas à des cicatrices rénales ; elles nécessitent donc des antibiotiques ayant seulement des concentrations urinaires au-dessus des concentrations minimales inhibitrices (CMI).

Une échographie rénale doit être réalisée dans les suites d’un premier épisode de pyélonéphrite chez l’enfant de moins de 2 ans. En effet, dans près d’un tiers des cas, cette infection révèle une uropathie sous-jacente favorisant l’infection, le reflux vésico-urétéral étant la plus fréquente. Les autres examens radiologiques (cystographie rétrograde, scintigraphie au DMSA [acide 2,3 dimercaptosuccinique]) ne sont pas recommandés après un premier épisode de pyélonéphrite. Ils sont, en revanche, à discuter en cas de récidive.Aucune exploration radiologique n’est nécessaire après une cystite.

Chez les enfants ayant acquis la propreté, le principal facteur de risque d’infection urinaire est la dysfonction d’élimination. Il s’agit de troubles de l’élimination fécale et urinaire que l’on observe chez près de la moitié d’entre eux. L’interrogatoire permet de rechercher les facteurs favorisants : constipation et troubles mictionnels pouvant se manifester par un nombre de mictions anormal (moins de 3 ou plus de 6 par jour), impériosités mictionnelles, fuites urinaires. La prise en charge de ces troubles consiste dans un premier temps à inviter l’enfant à vider sa vessie toutes les deux à trois heures.

Le recueil urinaire chez un nourrisson est complexe. En cas de positivité de l’analyse sur des urines prélevées par poche, un contrôle est parfois nécessaire en recueillant les urines par une autre méthode comme le sondage.Dans les suites d’une pyélonéphrite, une échographie est réalisée pour rechercher une anomalie des reins et des voies urinaires ayant pu favoriser l’infection.Si votre enfant a régulièrement des envies pressantes d’uriner et des fuites d’urine, il peut s’agir de problèmes de miction, qui favorisent les infections urinaires.

Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires chez l’adulte

Prise en charge des infections urinaires de l’enfant. Recommandations du comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie. Diagnostic et traitement des infections bactériennes urinaires de l’adulte : Généralités. Prog Urol 2008 ; 18(Suppl. Recommandations du comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie. Diagnostic et traitement des infections bactériennes urinaires de l’adulte : Cystites aiguës. Prog Urol 2008 ; 18(Suppl. Recommandations du comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie. Diagnostic traitement des infections bactériennes urinaires de l’adulte : Pyélonéphrites aiguës. Prog Urol 2008 ; 18(Suppl. Recommandations du comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie. Diagnostic et traitement des infections bactériennes urinaires de l’adulte : Prostatites aiguës. Prog Urol 2008 ; 18(Suppl.

Si ses urines sont malodorantes ou qu’il a du mal à rester propre, il pourrait souffrir d’une infection urinaire, aussi appelée cystite. Quels sont les signes d’une cystite et comment réagir rapidement ? Quelles mesures peuvent prévenir ces infections urinaires ? On parle d’infection urinaire basse, à distinguer de la pyélonéphrite qui est une infection urinaire haute avec de la fièvre, car elle touche les reins. Environ 2 % des nouveau-nés et des nourrissons contractent des infections urinaires. À 6 ans, 7 % des filles et 2 % des garçons ont présenté au moins une fois une infection urinaire. Cette différence subsiste à l’âge adulte : d’après l’Institut Pasteur[1], les femmes adultes ont un risque 20 à 40 fois plus élevé que les hommes de développer une infection urinaire. Chez le grand enfant, les signes cliniques sont ceux décrits chez les adultes.

Chez l’enfant plus jeune et qui n’a pas encore acquis la propreté, les cystites sont beaucoup plus rares que les pyélonéphrites et les symptômes souvent plus difficiles à déceler. L’idéal est d’amener un peu d’urine prélevée peu de temps avant la consultation et gardée au frais. Quand l’enfant est propre, les urines sont recueillies en milieu de jet après une petite toilette locale au savon et à l’eau. Grâce à une bandelette urinaire (Uritest ou Uritop 2), le médecin recherche la présence de globules blancs (leucocytes) et de nitrites (signe indirect de la présence de germes). Si vous avez des bandelettes urinaires chez vous, vous pouvez également faire le test vous-même. Attention : les bandelettes ne doivent pas être périmées et la lecture doit se faire au bout de 2 minutes.

Si la bandelette est négative, ce n’est pas une cystite. En cas de positivité d’une ou des 2 plages de la bandelette, un ECBU (examen cytobactériologique des urines), sera réalisé, de préférence en laboratoire. Il est très important de faire les analyses d’urine (ECBU) dans d’excellentes conditions. Quand il n’y a pas eu de bonne toilette locale avec du savon ou une solution antiseptique, quand les urines n’ont pas été recueillies au laboratoire ou ont attendu plusieurs heures à température ambiante, les examens peuvent être faussement positifs et les enfants risquent d’être traités pour rien. Attention par exemple aux examens qui retrouvent plusieurs germes. Il s’agit souvent d’une simple souillure des urines et non d’une infection urinaire. En effet, l’interprétation de l’ECBU est très importante. Pour affirmer l’infection il faut avoir du pus (nombre élevé de leucocytes) ET un germe unique en quantité importante ( > ou égal à 10 puissance 5).

La cystite, ou infection urinaire, est principalement causée par la bactérie Escherichia coli. Toute gêne à la vidange complète de la vessie favorise les infections urinaires, hautes ou basses. En effet, les bactéries venues de l’intestin remontent du périnée, se multiplient dans l’urine qui stagne dans la vessie. Les troubles fonctionnels de la vessie, tels que l’hyperactivité vésicale. Le traitement antibiotique sera adapté à l’antibiogramme. La durée moyenne du traitement est de 5 à 8 jours. En cas de signes de cystite débutante, faites beaucoup boire votre enfant, et incitez-le à faire pipi souvent.

La cystite est une infection urinaire basse qui se reste située dans la vessie. Les pyélonéphrites peuvent avoir les mêmes causes que les cystites. A la première cystite, quel que soit l’âge de l’enfant, qu’il s’agisse d’une fille ou d’un garçon, une échographie doit être prescrite. Si votre médecin est sûr qu’il s’agit de vraies cystites avec du pus et un germe dans les urines et que votre enfant en fait souvent, il faut essayer de trouver les facteurs favorisants cités plus haut (constipation, hyperactivité vésicale, vulvites, etc.) pour les traiter le mieux possible. Tant que les causes perdurent, les cystites vont revenir. C’est un vrai cercle vicieux. Quelques gestes et conseils permettent de réduire les risques d’infection urinaire.

Si c’est une fille : baisser la culotte, le collant ou le pantalon jusqu’aux chevilles, bien écarter les jambes, ne pas pousser, bien attendre la dernière goutte, bien s’essuyer. Il peut être intéressant d’installer un petit tabouret pour reposer ses pieds.

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Cystite aiguë

La cystite est une infection urinaire localisée au niveau de la vessie. Le plus souvent, elle est due à la bactérie Escherichia Coli. Fréquente chez la femme, elle est en général sans gravité.

La cystite est une infection urinaire localisée au niveau de la vessie. Elle est due, dans 90 % des cas, à une bactérie appelée « Escherichia coli » ; mais d’autres bactéries ou micro-organismes peuvent en être la cause.On parle de cystite aiguë car elle guérit rapidement grâce au traitement.Cette infection urinaire survient quand la bactérie Escherichia coli, présente naturellement dans le tube digestif (colon, rectum), pénètre dans l’ au niveau du , puis remonte dans la vessie, et commence à se multiplier.

La faible longueur de l' chez la femme (et chez la petite fille) explique que la cystite soit très fréquente chez elle. Une femme sur deux présente au cours de son existence un ou plusieurs épisodes de cystite aiguë. Les symptômes surviennent de façon plus ou moins brutale et associent :des brûlures ou des douleurs en urinant ;une sensation de poids dans le bas du ventre ou des douleurs du bas ventre ;des besoins pressants d'uriner (impression de ne pas pouvoir se retenir) ;des besoins d'uriner très souvent sans pouvoir évacuer beaucoup d'urine (pollakiurie) ;des urines troubles, dégageant une odeur inhabituelle et contenant éventuellement des traces de sang.En revanche, comme cette infection urinaire est localisée à la vessie (cystite), la personne n'a pas de douleur lombaire, elle ne frisonne pas et sa température est normale. Chez certaines personnes fragiles, une cystite peut être plus grave. Des complications peuvent survenir.

Collège des universitaires de maladies infectieuses et tropicales. Infections urinaires de l’adulte. Cystite. E Pilly. ECN 2023. Éditions Alinéa Plus. ParisHaute Autorité de santé (HAS). Cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2024 [consulté le 13 mai 2025]Haute Autorité de santé (HAS). Femme enceinte : colonisation urinaire et cystite. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2025 [consulté le 13 mai 2025]National Health service (NHS). Cystitis. Site internet : NHS.

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Infection urinaire chez l'enfant garçon : causes, symptômes et traitement