Poids Moyen d'un Enfant de 5 Ans : Surveillance, Courbes de Croissance et Recommandations
La surveillance de la croissance des enfants est une activité essentielle qui peut avoir des buts variés. Elle permet de suivre l’adéquation des apports nutritionnels en situation normale ou pathologique et de repérer précocement des maladies. Cette surveillance repose sur des mesures régulières de poids, de taille, de périmètre crânien et le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC), ainsi que leur comparaison à des données de références.
Les Courbes de Croissance : Un Outil de Référence
Afin d’estimer si votre enfant a un poids idéal pour son âge, les pédiatres recommandent de se fier aux courbes de croissance du carnet de santé. Pour estimer ce poids moyen de l’enfant selon son âge, les professionnels de santé se fient aux courbes de croissance présentes dans le carnet de santé. Elles donnent une fourchette de poids et de taille selon l’âge de l’enfant. C’est ce que l’on appelle les percentiles.
Comme leur nom l’indique, les courbes de croissance sont des graphiques où sont tracées des lignes courbes qui représentent l’augmentation attendue de la taille, du poids et du périmètre crânien (avant 3 ans) chez les enfants qui grandissent de façon normale. Chaque courbe représente ce que l’on appelle un « percentile ».
Comment Interpréter les Percentiles ?
Prenons l’exemple d’un enfant dont la taille se situe au 75e percentile. Cela signifie que si on le compare à 100 autres enfants en bonne santé, il sera plus grand que 75 d’entre eux et plus petit que 25 d’entre eux. Le fait qu’un enfant se situe à un percentile bas ou élevé ne signifie pas qu’il y a un problème de santé. Il se peut, par exemple, que ses parents aient une taille ou un poids en dessous de la moyenne, ce qui pourrait être également le cas de l’enfant. C’est ce qu’on appelle le potentiel génétique.
Les médecins évaluent la croissance au fil du temps et non seulement à un moment précis. Un enfant avec une croissance normale est censé rester dans la zone claire de la courbe de poids.
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L'Indice de Masse Corporelle (IMC)
L’Indice de Masse Corporelle (IMC) est un outil qui permet de connaître le poids idéal de son enfant. L’IMC évalue la corpulence d’un enfant en divisant son poids par sa taille au carré. L’IMC augmente rapidement dans la première année de vie, puis diminue jusqu’à l’âge de 6 ans.
L’enfant peut alors connaître un rebond d’adiposité, lorsque la courbe repart à la hausse. Selon l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes), « après 1 an, l’indice de masse corporelle doit diminuer au moins jusqu’à 5 ans, puis augmenter progressivement ». L’Inpes estime aussi que l’IMC doit être calculé au moins une fois par an chez les enfants à partir de deux ans.
Courbes de Corpulence et IOTF
A partir de deux ans, les courbes de corpulence représentées sont celles proposées par l’International Obesity Task Force (IOTF). Elles permettent de suivre la corpulence des enfants par rapport aux définitions à l’âge adulte de la maigreur et de l’obésité. Les courbes de l’IOTF sont celles préconisées par le Plan National Nutrition Santé pour la surveillance de la corpulence des enfants et sont largement utilisées au niveau national et international.
Si l’IOTF ne propose pas de courbes de corpulence avant deux ans, le comité d’expertise a souhaité les prolonger par les courbes « AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018 » sur cette tranche d’âge, afin de permettre la visualisation du pic de corpulence autour de neuf mois.
Facteurs Influençant le Poids de l'Enfant
Les problèmes de poids qu’ils soient en excès ou en insuffisance, peuvent s’expliquer par différents facteurs cumulés ou non :
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- Prédispositions familiales (maladies génétiques chez les parents, frères ou sœurs…)
- Comportement alimentaire non adapté (grignotage en cachette, dîners pris tardivement, mauvais choix alimentaires : trop sucrés ou trop salés, pas assez de fruits et de légumes…)
- Impact émotionnel (arrivé d’une petite sœur ou d’un petit frère dans la famille, divorce des parents, disputes familiales, problèmes scolaires…)
- Baisse d’activité physique (en lien par exemple, avec l’augmentation du temps passé devant les écrans)
- Manque de sommeil : « des études ont démontré que les risques de surpoids semblent accrus chez les enfants qui ne dorment pas assez.
- Contexte économico-social (pouvant expliquer des choix alimentaires moins sains : produits industriels rapides et pas chers mais pas forcément sains pour la santé)
- Médicaments favorisant la prise de poids.
- Plus rarement, l’obésité ou la maigreur peut être liée à une maladie génétique ou endocrinienne
- La prise de poids excessive lors de la grossesse.
Recommandations et Conseils
Pour éviter l’obésité, il est essentiel que toute la famille adopte les bons comportements alimentaires. L’éducation nutritionnelle est très importante, elle se passe la plupart du temps dans la transmission informelle des habitudes alimentaires. De même, il est important de faire du repas un moment de plaisir et d’échange au sein de la famille. On ne mange pas devant un écran, ni dans le stress ou les disputes !
L’attitude des parents est un vrai sujet car en voulant bien faire, certains peuvent faire peser une certaine forme de pression supplémentaire sur leur enfant et accentuer le problème de poids chez ce dernier. Il sera donc question de ne pas faire du poids une obsession mais de l’intégrer comme un travail collectif au sein de la famille. Au profit, chaque membre familial pourra faire un petit effort pour accompagner ce dernier à une alimentation plus saine et équilibrée. Enfin, l’alimentation ne devra jamais être source de punition ou de récompense.
Vous avez l’impression que votre bambin est en sous-poids ou en surpoids ? Alors, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé.
Nouvelles Courbes de Croissance
Les chercheurs du CRESS ont opté pour une approche innovante de type « big data », qui constitue une première mondiale pour la construction de courbes de croissance d’enfants. L’extraction massive de données a permis de recueillir environ 2 500 000 mesures de poids, 2 000 000 mesures de taille et 1 200 000 mesures de périmètres crâniens, provenant de 261 000 enfants âgés de 0 à 18 ans. Comme attendu, les courbes de taille et de poids « AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018 » se situent « nettement au-dessus » des courbes précédentes. Par exemple, à 10 ans, la médiane de la taille des filles des nouvelles références est de 139,5 cm contre 134,7 cm sur les courbes précédentes.
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