Solution Ringer Lactate : Composition et Indications
La solution Ringer Lactate est une solution isotonique d'électrolytes. Les composants de cette solution et leurs concentrations sont destinés à imiter ceux du plasma. Les propriétés pharmacologiques de Ringer Lactate Viaflo sont celles de ses composants (sodium, potassium, calcium, chlorure et lactate).
Composition Qualitative et Quantitative
La solution Ringer Lactate Viaflo contient :
- Chlorure de sodium
- Chlorure de potassium
- Chlorure de calcium dihydraté
- Lactate de sodium à 60%
Elle contient également :
- Sodium (Na+)
- Chlorure (Cl-)
- Bicarbonate (sous forme de lactate)
Indications Thérapeutiques
La solution Ringer Lactate Viaflo est utilisée :
- Pour traiter une perte d'eau et de substances chimiques du corps.
Posologie et Administration
La solution doit être administrée par perfusion intraveineuse à l'aide d'un dispositif d'administration stérile et apyrogène, en utilisant une technique aseptique. Administrer le produit uniquement si la solution est limpide, exempte de particules visibles, et si les soudures sont intactes. Retirer le suremballage juste avant l'emploi. L'emballage interne maintient la stérilité de la solution.
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En pédiatrie, la vitesse de perfusion est de 5 ml/kg/h en moyenne mais cette valeur varie avec l'âge : 6-8 ml/kg/h chez les nourrissons, 4-6 ml/kg/h chez les jeunes enfants et 2-4 ml/kg/h chez l'enfant. Chez les enfants souffrant de brûlures, la dose est en moyenne de 3,4 ml/kg/pourcentage de brûlure 24 heures après la brûlure et de 6,3 ml/kg/pourcentage de brûlure après 48 heures.
La vitesse de perfusion est habituellement de 40 ml/kg/24 h chez l'adulte. Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l'âge, du poids, de l'état clinique.
Contre-indications
La solution Ringer Lactate Viaflo ne doit pas être utilisée dans les cas suivants :
- En cas d’insuffisance cardiaque décompensée.
- Si vous suivez un traitement à base de glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que les digitaliques ou la digoxine.
- maladies associées à des taux élevés de vitamine D.
Précautions d'Emploi
Une surveillance étroite de vos taux de potassium dans le sang est nécessaire. RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, ne doit pas être administré simultanément avec du sang au moyen du même dispositif de perfusion, en raison du risque d’éclatement des globules rouges ou de leur agglutination. L’administration de RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, aux nourrissons de moins de 6 mois nécessite des précautions particulières. Si vous recevez une nutrition parentérale (nutrition administrée par perfusion dans une veine), votre médecin en tiendra compte.
Chez les volontaires sains, la solution Ringer Lactate a provoqué une diminution de l'osmolalité du sérum et une augmentation du pH sanguin.
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Les solutions contenant des sels de calcium doivent être administrées avec précaution aux patients souffrant d'insuffisance rénale, ou d'affection associée à des concentrations élevées en vitamine D telle que la sarcoïdose.
En cas d’administration de perfusions à des volumes élevés, un suivi spécifique des patients atteints d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire ainsi que des patients présentant une libération non-osmotique de la vasopressine (incluant le SIADH) doit être assuré, en raison du risque d’hyponatrémie nosocomiale.
Interactions Médicamenteuses
Les médicaments suivants peuvent interagir avec la solution Ringer Lactate Viaflo :
- des glycosides cardiaques (cardiotoniques), tels que des digitaliques ou de la digoxine, utilisés dans le traitement de maladies cardiaques.
- des corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires).
- les diurétiques épargneurs de potassium (par ex.
- le lithium (utilisé pour traiter les pathologies psychiatriques).
Effets Indésirables Possibles
Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre infirmier/ère :
- des maux de tête
- une irritation et une inflammation de la veine dans laquelle la solution est perfusée (phlébite).
- une rougeur ou des démangeaisons (prurit) au niveau du site de perfusion.
Les effets indésirables peuvent être associés a la technique d'administration et ils incluent réaction fébrile, infection au niveau du site d'injection, douleur ou réaction locale, irritation veineuse, thrombose veineuse ou phlébite s'étendant à partir du site d'injection, extravasation et hypervolémie.
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Surdosage
Une administration excessive ou trop rapide peut conduire à une surcharge en eau et en sodium avec un risque d'dème, notamment en cas de défaillance de l'excrétion rénale du sodium. Une administration excessive de potassium peut conduire à l'apparition d'une hyperkaliémie, notamment chez les patients insuffisants rénaux. L'administration excessive de sels de calcium peut conduire à une hypercalcémie. Une injection trop rapide de sels de calcium par voie intraveineuse peut également conduire à de nombreux symptômes d'hypercalcémie ainsi qu'à une sensation de goût crayeux, des bouffées de chaleur, et une vasodilatation périphérique.
Propriétés Pharmacologiques
L'effet principal de la solution pour perfusion Ringer Lactate Viaflo est d'accroître le compartiment extracellulaire, qui comprend à la fois le liquide interstitiel et le liquide intravasculaire. Chez les volontaires sains ayant reçu Ringer Lactate Viaflo, les changements de pression veineuse centrale ont été associés à la sécrétion de peptide natriurétique auriculaire. Chez les volontaires sains, Ringer Lactate Viaflo a provoqué une diminution de l'osmolalité du sérum et une augmentation du pH sanguin.
La perfusion de Ringer Lactate Viaflo chez des adultes présentant une hémodynamique normale et stable n'augmente pas les concentrations de lactate circulant. Le lactate de Ringer Lactate Viaflo est métabolisé par oxydation et gluconéogenèse, principalement dans le foie et du bicarbonate est généré par les deux processus pendant 1-2 heures.
Manipulation et Préparation
Ne pas utiliser les poches plastiques pour des connexions en série afin d'éviter un risque d'embolie gazeuse dû à la présence éventuelle d'air résiduel dans la première poche. L'exercice d'une pression sur le récipient en plastique flexible contenant la solution intraveineuse pour augmenter le débit peut entraîner une embolie gazeuse si l'air résiduel contenu dans le récipient n'est pas complètement évacué avant l'administration. L'utilisation d'un set d'administration par voie intraveineuse avec une prise d'air en position ouverte pourrait entraîner une embolie gazeuse.
Les médicaments à ajouter peuvent être introduits avant ou pendant la perfusion par le site d'injection. Une technique aseptique doit être utilisée lors de l'ajout de médicaments à la solution de RINGER LACTATE VIAFLO. Mélanger soigneusement la solution après l'introduction des médicaments ajoutés. Ne pas conserver les solutions contenant des additifs.
Comme avec toutes les solutions parentérales, la compatibilité des additifs avec la solution en poche Viaflo doit être vérifiée avant adjonction du médicament. Quand on fait des ajouts au RINGER LACTATE VIAFLO, solution pour perfusion, une technique aseptique de perfusion doit être utilisée. Mélanger la solution entièrement lorsque les additifs ont été ajoutés. Ne pas conserver les solutions contenant des additifs.
Présentation
RINGER LACTATE VIAFLO est une solution limpide exempte de particules visibles et conditionné en poches plastique polyolefine/polyamide (Viaflo).
- 361 558-7: 250 ml en poche (Polyoléfine/Polyamide).
- 361 559-3: 500 ml en poche (Polyoléfine/Polyamide).
- 361 560-1: 1000 ml en poche (Polyoléfine/Polyamide).
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