Le Bain Après une Fausse Couche : Ce Qu’il Faut Savoir pour Bien Se Reposer

Vivre une fausse couche est un véritable défi à la fois physique et émotionnel. Différentes personnes réagissent différemment et, par conséquent, peuvent avoir besoin de plus ou moins de temps pour faire face à la perte de l'enfant attendu.

Quand le repos est-il nécessaire après une fausse couche ?

Dans certains cas, le repos est nécessaire après une fausse couche : s’il y a eu une hémorragie (saignements très importants) ou en cas d'intervention chirurgicale.

"Au cas par cas, s'il y a des douleurs et en fonction des symptômes, on peut prescrire des antalgiques de niveau 1 comme du paracétamol et des antispasmodiques (Spasfon)", indique le Pr Deruelle. En plus de la fatigue, il y a souvent une grande tristesse et une intense déception après une fausse couche.

Traitement des fausses couches

Si la fausse couche est complète, aucun traitement n'est nécessaire. Il sera juste effectué une échographie de contrôle. Il existe deux types de traitements des fausses couches non complètes.

Traitement chirurgical: C'est le curetage aspiratif réalisé sous anesthésie générale. Il a pour but de vider l'utérus des débris de la fausse couche. Il est pratiqué dans les cas de fausses couches lors de grossesse évoluée.
Traitement médical: On administre des médicaments qui font partie de la catégorie des prostaglandines (Cytotec®). Ceux-ci vont entraîner des contractions, l'ouverture du col de l'utérus pour que celui-ci se vide. Ce traitement médicamenteux est, en général, réservé aux fausses couches de plus petites tailles.

En cas de symptômes laissant suspecter un avortement spontané, aux urgences, on vous fera passer une échographie qui permettra de voir si la grossesse est bien placée et si le cœur du fœtus bat."Si l'échographie montre un embryon avec un cœur qui ne bat plus, il s'agit bien d'une fausse couche", informe le Dr Bounan.

Mais comme l'échographie ne commence à montrer quelque chose qu'à partir de 4-5 semaines d'aménorrhée, on va dans les cas précoces regarder l'évolution du taux de Béta-hCG sur 2 jours." Ce taux doit doubler toutes les 48 h en début de grossesse normale", indique le professionnel de santé. En cas de fausse couche, le taux de Béta-HCG est divisé par 2 toutes les 48 h.

Aspects psychologiques et deuil périnatal

Il y a quelques dizaines d'années, faire une fausse couche faisait partie de l'ordre des choses. Aujourd'hui, la donne a changé. Nous sommes davantage dans l'illusion de la maîtrise de la vie. Les tests de grossesse sont de plus en plus précoces, l'échographie permet de visualiser l'embryon ou le foetus d'une femme enceinte... Dans le cas d'une assistance médicale à la procréation, on connaît bien souvent la date de conception.

Ces nouvelles techniques permettent de savoir plus rapidement qu'on est enceinte, elles rendent aussi le futur bébé « plus réel ». La perception de la vie se manifeste de plus en plus tôt, mais celle de la mort aussi.

Par maladresse, l'entourage médical ou familial n'est pas toujours à la hauteur lorsqu'il y a un avortement spontané. Le fœtus ou l'embryon est nié, or, si celui-ci n'a pas vécu, il a existé, la femme a bel et bien été enceinte. C'est cette reconnaissance qui permet de faire la place au suivant.

Souvent le décalage se fait à l'intérieur même du couple. Le compagnon ou la compagne, bien qu'il ou elle souffre aussi, n'a pas vécu cette expérience dans son corps, n'a pas du faire face aux saignements voire, aux douleurs, indiquant la fin spontanée de la grossesse. Et, la plupart du temps, il ou elle ne s'est pas encore imaginé en tant qu'un parent en devenir.

Le ou la partenaire propose quelquefois « d'en refaire un tout de suite », paroles qu'une femme venant de vivre une ou plusieurs fausses couches ne peut entendre dans l'immédiat. Mais quelles qu'en soient les causes, une fausse couche entraîne toujours une douleur morale et la nécessité de faire un deuil périnatal.

Mettre des mots sur cet événement est très important, cela permet de se détacher de cet épisode douloureux pour le dépasser. Car la souffrance ne doit pas être gommée, sinon elle risque de rejaillir un jour ou l'autre, parfois sous forme de somatisation (migraine, troubles du sommeil...).

Relativiser l'avortement spontané, c'est faire un grand pas dans la guérison. L'entourage ou le corps médical ont un rôle à jouer : écouter et laisser parler sans juger. Une aide psychologique peut être envisagée, une seule consultation suffit parfois.

Grossesse après une fausse couche

Reprendre les rapports sexuels dans le but de faire un enfant immédiatement après une fausse couche, est-ce possible ? Normalement, les règles réapparaissent environ un mois après un avortement spontané. Voilà pour le corps mais dans la tête, retomber enceinte, c'est autre chose.

Pour envisager une nouvelle grossesse, il faut avoir retrouvé confiance en soi et admettre pouvoir la mener à son terme. D'autant plus que les femmes enceintes qui ont déjà fait une fausse couche ont parfois des débuts de grossesse difficiles par peur de la répétition. Surtout lorsqu'elles arrivent à la date anniversaire. Et là, le rôle du compagnon ou de la compagne est primordial.

Soutien financier et protection de l'emploi

Lorsqu'on traverse une fausse couche, on peut se sentir seule et prise au dépourvu. L’Assurance Maladie assure donc une indemnisation dès le 1er jour d’arrêt aux femmes salariées, commerçantes, artisanes et aux professionnelles libérales (sous réserve des conditions d’ouverture de droit).

De plus, lorsqu'une interruption spontanée de grossesse médicalement constatée a lieu entre la 14ème et la 22ème semaine d’aménorrhée incluses, un employeur ne peut mettre au fin contrat de travail d’une salariée pendant les 10 semaines qui suivent.

Spa, jacuzzi et grossesse: ce qu'il faut savoir

Bien que ce soit une aventure extraordinaire, la grossesse s'accompagne souvent de son lot de questions et d'incertitudes. La détente et le bien-être n’y font pas exception. Et parmi les différentes options qui s’offrent aux futures mamans pour se relaxer, une séance de spa semble tentante.

Réduction du stress, relaxation musculaire, amélioration du sommeil… Autant de bienfaits dont on aimerait profiter lorsqu’on est enceinte ! Malheureusement : spa et grossesse sont rarement compatibles. Le jacuzzi est même interdit lors des 1er et 3ème trimestres.

Lors du 1er trimestre de grossesse, la prudence est de mise. C’est la période où votre bébé est le plus fragile et où le risque de fausse couche est maximal. Bien qu’il soit synonyme de relaxation, le spa présente des risques pour le fœtus en raison des températures élevées. En effet, l’eau très chaude du spa peut être dangereuse pour les femmes enceintes. Comme elle augmente la température du corps, elle peut entraîner une hyperthermie et des baisses de tension. Cela augmente significativement les risques d’anomalies du développement et de fausse couche.

Attention : les risques sont similaires lors des bains chauds, dans une baignoire. Si vous êtes enceinte, vous pouvez rester un maximum de 20 minutes dans une eau à 40°C. Et pour éviter toute sensation de malaise, il est même recommandé d’opter pour une température entre 37 à 38°C. Bien entendu, chaque femme réagit différemment, en fonction de sa tolérance à la chaleur. A la moindre sensation d’inconfort, il est recommandé de sortir du bain chaud immédiatement.

Par ailleurs, la chaleur n’est pas la seule problématique rencontrée par les femmes enceintes avec le jacuzzi. En effet, spa et grossesse ne sont pas non plus compatibles en raison des jets massants. Ceux-ci sont trop agressifs pour le bébé (risque de fausse couche).

Pendant le 1er trimestre, nous vous conseillons ainsi de privilégier des méthodes de relaxation plus douces.

Bonne nouvelle : pendant le 2ème trimestre, il est théoriquement possible de profiter des bienfaits du spa pour soulager les maux associés à la grossesse (sensation de jambes lourdes, maux de dos, courbatures…). A condition que votre médecin accepte, bien entendu ! En temps normal, le 2ème trimestre de grossesse est la période la plus sûre pour envisager un spa. A ce stade, les nausées matinales ont tendance à s'atténuer et le risque de fausse couche diminue considérablement. Le fœtus est bien protégé dans le ventre de sa mère.

Vous l’aurez compris : la prudence doit toujours prévaloir pour associer spa et grossesse sans risques. Le 3ème trimestre de gestation est une période délicate, où les séances de jacuzzi sont tout simplement interdites. Entre la chaleur et les jets hydromassants, le risque d’un déclenchement précoce de l’accouchement est bien trop important. Par ailleurs, l’arrivée prématurée du bébé peut mettre votre santé et la sienne en péril : mieux vaut attendre le post-partum pour retourner vous prélasser dans un bon bain chaud au milieu des bulles.

Des séances de jacuzzi après votre accouchement vous aideront à vous détendre et à chasser le stress et la tension qui accompagnent les premières semaines. Spa et grossesse, vraiment incompatibles ? Vous l’aurez deviné : mieux vaut éviter le jacuzzi durant votre grossesse. S’il est possible durant le 2ème trimestre (après avis médical), il est formellement déconseillé pendant le 1er et 3ème trimestre.

Le bien-être pendant la grossesse est essentiel, mais il existe de nombreuses autres méthodes pour vous détendre en toute sécurité. Prenez le temps de vous relaxer, de vous dorloter et de vous préparer mentalement à l'accouchement.

Curetage après une fausse couche

Dans le domaine médical, le curetage désigne le geste chirurgical qui consiste à retirer (au moyen d'un instrument ressemblant à une cuillère, généralement nommé “curette”) tout ou une partie d'un organe d'une cavité naturelle. On emploie généralement ce terme au sujet de l’utérus. Le curetage consiste alors à prélever le tissu qui recouvre la cavité interne de l'utérus, ou de l'endomètre.

On peut réaliser un curetage à des fins de diagnostic, par exemple pour effectuer une biopsie de l’endomètre, mais aussi, et surtout, à des fins thérapeutiques, pour éliminer les résidus d’endomètre qui n’auraient pas été évacués naturellement. C’est notamment le cas lorsqu’une fausse couche spontanée ou provoquée n’a pas permis l’expulsion complète de l’embryon (ou du fœtus), l'évacuation du placenta et de l’endomètre. Même chose dans le cadre d’une interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse ou par aspiration.

Curetage par aspiration

Par extension, le terme de curetage est employé pour parler de la technique d’aspiration, qui est moins invasive, moins douloureuse et moins à risque pour la femme qu’un curetage “classique”. S’il faut réaliser un curetage pour éliminer des résidus de placenta ou d’endomètre, c’est parce que ces tissus peuvent à terme entraîner des complications, telles qu’une hémorragie, une infection ou une infertilité. Mieux vaut donc les retirer avec soin, après avoir laissé un peu de délai pour une éventuelle expulsion naturelle, ou à l’aide de médicaments.

Un curetage de l’utérus se réalise au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale. Elle est conduite par un chirurgien gynécologue, qui peut parfois administrer un produit pour dilater le col de l’utérus avant l’intervention afin de pouvoir plus facilement accéder à la cavité utérine.

Courte, l’intervention s’effectue le plus souvent en ambulatoire, avec une sortie le jour-même. Des analgésiques sont généralement prescrits, afin de pallier les douleurs qui peuvent survenir dans les jours qui suivent.

Précautions après un curetage

Lorsqu’il y eu fausse couche ou une IVG, le col de l’utérus s’est ouvert. De la même façon qu’il peut mettre plusieurs heures ou jours à s’ouvrir, le col de l’utérus peut mettre un certain temps à se refermer. Lorsque le col est ouvert, l’utérus peut être exposé à des germes, ce qui peut occasionner une infection.

Comme après une grossesse, il est conseillé après un curetage d’éviter bains, piscine, sauna, hammam, tampons, cup menstruelle et rapports sexuels pendant une quinzaine de jours au moins, pour limiter les risques.

Par ailleurs, si des douleurs intenses, de la fièvre ou des saignements abondants surviennent quelques jours après un curetage, mieux vaut en informer son gynécologue. Il procédera alors à un nouvel examen de contrôle pour vérifier si tous les résidus sont bien partis, pour s’assurer qu’il n’y a pas de signe d’infection, etc.

Risques potentiels du curetage

Le curetage réalisé avec une “curette” est un geste invasif, qui, comme tout geste au niveau de l’utérus, peut créer des adhérences dans la cavité utérine. Il arrive alors, dans de rares cas, que ces blessures et adhérences rendent difficile la survenue d’une nouvelle grossesse, ou encore qu’elles gênent l’évacuation des règles.

On appelle syndrome d’Asherman, ou synéchie utérine, une maladie utérine caractérisée par la présence d’adhérences dans l’utérus, et pouvant survenir à la suite d’un curetage mal conduit.

Grossesse après un curetage

Une fois que l’on s’est assuré via une échographie qu’aucun résidu de muqueuse utérine (ou endomètre) ou de placenta n’avait échappé au curetage, et que la cavité utérine est donc saine, rien en théorie ne s’oppose à la survenue d’une nouvelle grossesse. Si une ovulation se produit lors du cycle suivant la fausse couche ou l’IVG, une grossesse peut tout à fait se produire.

Médicalement, on estime aujourd’hui, sauf exception, qu’il n’y a pas de contre-indication à essayer de tomber enceinte après un curetage, tout comme après une fausse couche spontanée sans intervention.

Aspects émotionnels et psychologiques

En pratique, c’est à chaque femme et à chaque couple de savoir s’ils se sentent prêts à retenter de mener à bien une grossesse. Physiquement, des saignements et des douleurs de type douleurs menstruelles peuvent avoir lieu dans les jours qui suivent le curetage. Et psychologiquement, il peut être important de prendre le temps.

Car une fausse couche ou une IVG peuvent être vécues comme des épreuves difficiles. Quand la grossesse était désirée, mettre des mots sur cette perte, reconnaître l’existence d’un petit être dont on a souhaité la venue et lui dire au revoir… Le travail de deuil est important. Pour une IVG, l’aspect psychologique est aussi fondamental. IVG ou fausse couche, chaque femme et chaque couple vit cet événement à sa façon. L’important étant de bien s’entourer, d’accepter sa tristesse, pour repartir ensuite sur de bonnes bases, et éventuellement, envisager une nouvelle grossesse avec le plus de sérénité possible.

Médicalement, une grossesse après un curetage bien réalisé ne présente pas plus de risques qu’une grossesse classique. Il n’y a pas plus de risque de fausse couche après un curetage.

En résumé: ce qu'il faut éviter après une fausse couche

Tant que vous saignez, votre utérus est toujours en phase de guérison et le risque d'infection est accru. Par conséquent, il est conseillé d'éviter :

De prendre des bains dans des baignoires, de se baigner dans des lacs, dans la mer ou dans des piscines
D'utiliser des tampons
D'avoir des relations sexuelles sans préservatif

Faire une fausse couche ne diminue pas vos chances de concevoir à nouveau.

Conseils supplémentaires

Soyez attentif aux signes d'infection: Si vous avez de la fièvre, si les saignements ou les pertes brunâtres commencent à sentir mauvais ou augmentent de volume, ou si vous avez des douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen, cela peut être le signe d'une infection de l'utérus. Dans de tels cas, il faut consulter un médecin en urgence. Les infections sont traitées à l'aide d'antibiotiques.
Adoptez de bonnes habitudes de vie: Il est important de rappeler que le stress, l'exercice physique ou le fait de soulever des objets lourds ne peuvent pas provoquer une fausse couche. La seule chose que vous pouvez faire lorsque vous attendez un enfant est de prendre soin de vous le mieux possible : adoptez un régime alimentaire nutritif et varié, faites de l'exercice, reposez-vous lorsque vous êtes fatiguée, évitez de fumer, de boire de l'alcool ou de consommer de la drogue. La prise d'un supplément d'acide folique peut avoir un effet protecteur, car l'acide folique réduit le risque d'anomalies chez l'embryon. Faites preuve de prudence avec les médicaments et consultez votre sage-femme ou votre médecin si vous devez en prendre.
N'hésitez pas à chercher du soutien: Il est normal de ressentir tout type d'émotions. Pour la plupart des femmes, une fausse couche est associée à diverses émotions, et toutes ces émotions sont légitimes. Si vous ressentez du chagrin, autorisez-vous à faire votre deuil. Si vous ou votre partenaire avez besoin d'un soutien psychologique, il est fréquent qu'un psychologue soit en relation avec la sage-femme ou le service de maternité. N'hésitez pas à demander de l'aide si nécessaire.

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Le bain après une fausse couche: Conseils et précautions