Hémorragie Après Fausse Couche : Causes et Traitement

Savoir que l’on est enceinte est un heureux événement dans la vie d’un couple, particulièrement marquant dans la vie de la femme. S’il est vrai que la plupart des grossesses vont à terme, il n’en demeure pas moins que certaines grossesses sont interrompues avant leur terme : on parle alors de fausse couche. Faire une fausse couche est une triste réalité à laquelle personne n’aime faire face. Celle-ci est généralement annoncée par des saignements au cours de la grossesse. Mais au-delà des saignements, d’autres signes peuvent être annonciateurs d’une fausse couche.

Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ?

Lorsque la grossesse n’évolue plus et que le fœtus est expulsé entre le premier et le cinquième mois de grossesse, on parle de fausse couche spontanée. Il est également important de différencier fausse couche spontanée précoce et la fausse couche tardive. En effet, la fausse couche précoce est lorsqu’un l’arrêt de grossesse a lieu au cours des 3 premiers mois. La fausse couche tardive (encore appelée avortement tardif) est une interruption non volontaire de la grossesse entre le troisième et le cinquième mois. Toute interruption et expulsion de grossesse au-delà de cinq mois (22 semaines d’aménorrhée - c’est à dire 22 semaines après l’arrêt des dernières règles) est qualifiée de “mort fœtale”. Ces précisions sont importantes à faire car la prise en charge et le traitement de chaque catégorie de fausse couche ne sont pas identiques.

Les Causes et Facteurs de Risque d’une Fausse Couche

Une fausse couche peut être causée par plusieurs éléments. On compte notamment les causes internes et les causes externes :

Les causes internes

• Anomalies génétiques détectées au niveau de l’embryon (chromosomes mal répartis à l’issue de la fécondation).
• Anomalies pouvant ralentir le développement embryonnaire (notamment anomalies au niveau du cœur ou du système nerveux).
• Anomalies pathologiques (diabète non contrôlé, glande thyroïde, problèmes d’hormone, maladies immunitaires, cœliaque, coagulation sanguine, anomalies du col de l’utérus : fibromes, polypes, poly kyste ovariennes...) détectées au niveau du corps fragile de la mère.

On peut également observer de nombreuses fausses couches chez les femmes ayant souffert d’une des infections suivantes : la toxoplasmose, la rubéole, la listériose ou le cytomégalovirus. L’interruption de la grossesse peut avoir également lieu à la suite d’une longue série de forte fièvre, ou après avoir utilisé des produits chimiques.

Les causes externes

Celles-ci peuvent provoquer l’interruption d’une grossesse avant le 5e mois. Parmi elles, on compte notamment la consommation de certaines substances nocives (tabac, boissons alcoolisées, cocaïne, héroïne, amphétamine, excès du café, certaines plantes médicinales comme l’absinthe, l’armoise, le génépi, l’aloès, la cascara, la menthe pouliot, la sauge officinale...). L’âge des parents constitue également un facteur de risque de fausse couche. En effet, plus la mère est âgée, plus le risque de fausse couche est élevé (20 % pour les femmes de 35 ans ; 40 % pour les femmes de 40 ans et 80 % pour les femmes au-delà de 45 ans). Chez les hommes dont l’âge est supérieur à 40 ans, il existe un risque de fausse couche car on constate une augmentation du nombre de spermatozoïde anormale.

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Quels sont les signes d’une fausse couche ?

La fausse couche se manifestera par les signes suivants :

• Saignements (abondants ou non) du vagin. Le sang est d’abord rouge clair puis devient rouge foncé.
• Caillots de sang ou de tissus brunâtres.
• Fortes douleurs au niveau du dos ou au niveau du bas ventre.
• Absence brusque des symptômes et signes de grossesses (nausées, vomissements, tensions, douleurs des seins...)

En outre, certaines grossesses au début des 3 premiers mois peuvent être interrompues sans présenter de signes. Le fœtus est évacué au cours des premières menstruations. Pour une grossesse de plus de 3 mois, la fausse couche s’annonce généralement par une forte contraction (qui peut être comparée à une contraction d’accouchement).

Quand consulter un médecin ?

Il faut se rendre en consultation lorsque :

• Vous constatez un saignement vaginal abondant (à titre d’exemple, si celui-ci vous contraint à utiliser au moins deux serviettes hygiéniques en 1 heure)
• Lorsque vous ressentez de fortes douleurs au niveau du bas ventre, du dos ou de l’abdomen.
• Lorsque vous avez été victime d’une perte de conscience.

La téléconsultation n’est pas possible pour diagnostiquer les cas de fausses couches.

Quels sont les traitements d’une fausse couche ?

Trois types de traitements sont possibles pour faire face à une fausse couche.

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Traitements médicamenteux

Lorsqu’il s’agit d’une grossesse de moins de 10 semaines, l’interruption peut être traitée à l’aide du Misoprostol, accompagné d’antidouleurs et de médicaments contre la nausée. Certains médecins peuvent ajouter du fer pour compenser la perte de sang. Entre 12 heures et 24 heures après la prise de la dose recommandée par votre médecin, une menstruation abondante suivie de fortes douleurs est observée. Les jours suivants une menstruation normale sera également observée. Suivez les recommandations de votre médecin.

Le curetage

C’est le traitement recommandé pour les grossesses entre 10 et 13 semaines. Il s’agit d’un traitement visant à expulser entièrement le fœtus et le placenta du ventre de la mère. Le curage permet d’éviter toute infection et hémorragie. Des médicaments de la catégorie des sédatifs et des antalgiques vous seront administrés pour vous permettre de supporter la douleur. Une observation de 24 heures à l’hôpital est exigée pour suivre l’évolution de l’état du patient.

Fausse couche naturelle

Vous pouvez aussi décider d’attendre que le fœtus s’expulse naturellement sans intervention médicamenteuse. Faites-vous guider par votre gynécologue. Pour ce type de traitement, il peut être effectué une fausse couche naturelle sans médicament. Il s’agît d’une méthode très douloureuse et assez stressante. Le saignement dure longtemps. Vous devez prendre régulièrement votre température et faire objet de suivi par prises de sang. Le suivi peut être réalisé par échographie.

Comment différencier saignements de fausse couche et règles ?

Pendant les règles, l’écoulement est normal et nécessite en moyenne l’usage d’une serviette hygiénique par heure. L saignement d’une fausse couche est abondant et exige plus de deux serviettes par heure. Néanmoins, une fausse couche précoce s’évacue normalement - tout comme des règles.

Comment éviter fausse couche ?

Comment éviter fausse couche après une fécondation in vitro (FIV)

S’il est constaté une forte augmentation des cas de fausses couches après FIV, celui-ci peut être évité en appliquant les mesures préventives suivantes:

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• Réaliser l’hystérosalpingographie (HSG) pour connaître la forme et la situation de l’utérus.
• Réaliser la thrombophilie pour permettre d’anticiper la formation des caillots de sang dans l’utérus.
• Réaliser le Test de réceptivité endométriale ER Map afin de confirmer la réceptivité de l’endomètre.

Si tous ces examens cliniques sont concluants, vous avez de grandes chances d’éviter une fausse couche après FIV.

Comment éviter fausse couche précoce ?

• Faites-vous vacciner contre la rubéole et la grippe
• Faites-vous dépister couramment de la toxoplasmose
• Adoptez une alimentation saine et variée.

Comment éviter fausse couche en début de grossesse ?

• Évitez la consommation de boissons alcoolisées
• Évitez les boissons issues des plantes médicinales à risque sur la grossesse
• Allez régulièrement aux contrôles et visites médicales de suivi.

Fausse couche : quelques questions fréquentes

Une fausse couche fait-elle mal ?

Généralement, la fausse couche est suivie d’une forte douleur soit au niveau du bas ventre, soit au niveau de l’abdomen. Les fausses couches précoces ne se sentent généralement pas.

Pourquoi peut-on faire une fausse couche tardive ?

Un accident de voiture, des infections mal traitées et la détection d’une anomalie au niveau de l’utérus ou du col de l’utérus sont autant de causes pouvant provoquer une fausse couche tardive.

Pourquoi peut-on faire fausse couche avant 3 mois ?

Avant 3 mois, une malformation de l’embryon, la prise de produits chimique ou la consommation de plantes médicamenteuses et autres boissons non autorisée peuvent provoquer l’interruption.

À partir de quand le risque de fausse couche diminue ?

On observe moins de cas de fausse couche au-delà de trois mois de grossesses, surtout chez les femmes de moins de 35 ans d’âge.

Quand les fausses couches sont-elles les plus fréquentes ?

La fausse couche est plus fréquente entre le premier et le troisième mois. Elle est également fréquente chez les femmes de plus de 35 ans d’âge.

Durant quelles semaines considère-t-on que c’est une fausse couche ?

On parle de fausse couche pour les grossesses de 1 à 22 semaines d’aménorrhée.

Que faire après une fausse couche ?

Après une fausse couche, quel que soit le terme, les parents ont toujours besoin de soutien.

Etat civil et devenir du corps

Pour ce qui est du devenir du corps du bébé, après une fausse couche précoce, les parents peuvent demander à le récupérer (souvent, c’est proposé uniquement si le corps est formé et sexué, donc, en général après 15 semaines). Il faudra faire une demande spéciale à la commune pour organiser des funérailles.

À partir de 15 semaines d’aménorrhée, les sages-femmes établissent un certificat médical d’accouchement qui permet d’obtenir « un acte d’enfant sans vie ». Les parents peuvent alors le déclarer à l’état civil, avec seulement son prénom. Les parents ont la possibilité de récupérer le corps pour l’enterrer ou l’incinérer.

Après 22 semaines d’aménorrhée, si l’enfant est né vivant et viable, les parents ont l’obligation de le déclarer à l’état civil. Il aura alors un nom et un prénom.

Perte d’un bébé : le rôle précieux de l’entourage

Au niveau de l’entourage, il est important d’encourager les parents à parler. Leur dire : « Si tu as besoin d’en parler, je suis là ». « Cela ne veut pas dire que les parents ont besoin d’en parler toute la journée, mais évoquer ce bébé, lui donner une existence, c’est important, explique Nadia Bergougnoux. Surtout, ne pas faire comme si rien ne s’était passé. Sinon, le parent se sentira nié. Il vaut mieux aussi donner un prénom à ce bébé, même s’il est mort avant d’avoir un prénom. Parler de son enfant à son entourage, à ses amis, cela aide à avoir une preuve de l’existence de son bébé. »

L’Accompagnement psychologique après une fausse couche

« Il est important de proposer un accompagnement psychologique aux personnes qui ont vécu cette épreuve », constate Nadia Bergougnoux. Cela peut prendre différentes formes : un suivi avec un psychothérapeute, un groupe de parole, ou un groupe de soutien aux « paranges », comme on en trouve sur le Web. « L’important, c’est de parler de ce qui s’est passé, de faire exister cet enfant, et surtout de ne pas chercher à enfouir son existence, comme s’il ne s’était rien passé. C’est important de partager cela avec d’autres qui ont vécu la même épreuve, car on est mieux compris.

Rituels symboliques

« Je conseille aux parents d’établir un rituel symbolique : cela peut être de garder une photo du bébé, créer un petit autel, allumer une bougie. Pour d’autres, cela va être de faire dire une messe en sa mémoire, d’aller se recueillir sur sa tombe. Cela va permettre la survivance de la mémoire de l’enfant et la reconnaissance de son passage sur terre », détaille l’autrice. Le 15 octobre est la Journée mondiale du deuil périnatal. On peut ce jour-là, par exemple, rejoindre une marche et laisser s’envoler un ballon avec le prénom de l’enfant.

Combien de temps dure une fausse couche ?

La durée des saignements liés à la fausse couche dépend de chaque femme. Certaines patientes vont avoir des pertes de sang pendant une semaine, tandis que les saignements se prolongent pendant plus d’un mois chez d’autres.

À la suite d’une fausse couche, il est recommandé d’attendre environ deux semaines avant d’avoir à nouveau des relations sexuelles avec son partenaire, afin de réduire les risques infectieux.

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