Inexium pour Nourrisson: Posologie et Effets Secondaires

L'Inexium est un médicament appartenant à la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il est indiqué pour les bébés souffrant de reflux gastro-œsophagien et d'œsophagite érosive avec des recommandations précises.

Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) et Inexium

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème courant chez les nourrissons et jeunes enfants. Outre la gêne occasionnée, le RGO peut entraîner des complications telles que l'œsophagite érosive. L'un des traitements souvent prescrits aux bébés souffrant de reflux ou d'œsophagite érosive est l'Inexium.

L'œsophagite érosive est une inflammation de l'œsophage due à une exposition prolongée aux acides gastriques.

Face à un reflux gastro-œsophagien, il arrive que soit prescrit un médicament inhibiteur de pompe à protons, tel que l’Inexium. Certaines voix, notamment celle de la revue Prescrire, s’élèvent pour dénoncer une sur-prescription d’un médicament pas si efficace et ayant des effets indésirables gênants.

L’Inexium est un médicament couramment prescrit en cas de reflux gastro-œsophagien (RGO), chez l’adulte, l’adolescent, mais aussi chez l’enfant voire chez le nourrisson. Parfois administré sur de longues périodes, le traitement d’Inexium ne serait pas toujours prescrit conformément aux recommandations officielles.

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Selon Prescrire, revue médicale indépendante éditée par l’Association Mieux Prescrire, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l’Inexium seraient fortement prescrits en France, et leur usage ne serait pas toujours bien adapté. Les doses prescrites seraient parfois supérieures aux doses préconisées officiellement, et un patient sur cinq recevrait un traitement au long cours, ce qui n’est pas sans risque.

Posologie de l'Inexium chez les Nourrissons

La dose, la durée du traitement ainsi que le mode d'administration de l'Inexium varient en fonction de l'âge et du poids du bébé, ainsi que de la gravité de sa maladie. En général, la posologie prescrite pour les bébés est exprimée en mg par kilogramme de poids corporel (mg/kg) par jour.

Enfants de moins de 1 an : 2,5 mg 1 fois par jour de 3 à 5 kg.

Il s'est avéré efficace, bien toléré et sans effets secondaires graves chez cette population.

Formes d'administration:

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• Granules orodispersibles : ce sont des granules qui se dissolvent rapidement dans la bouche de l'enfant.
• Granulés : verser le contenu d'un sachet dans un verre de 15 ml d'eau plate (pour 2 sachets, utiliser 30 ml d'eau) ; remuer jusqu'à ce que les granulés se dispersent et attendre quelques minutes. Remuer à nouveau. La suspension doit être bue dans les 30 minutes.
• Comprimés : les avaler entiers avec un verre d'eau, sans les croquer. Pour les personnes qui ont du mal à avaler les comprimés, ceux-ci peuvent être dissous dans un verre d'eau non gazeuse. La solution obtenue doit être bue dans les 30 minutes suivantes.

Pour information, les posologies pour adultes sont les suivantes :

• Adulte : la dose initiale est de 40 mg, 2 fois par jour.
• Adulte et enfant de plus de 30 kg : 20 mg, 2 fois par jour (matin et soir), en association à un traitement antibiotique pendant 7 jours.

Effets Secondaires Potentiels

En tant qu'inhibiteur de la pompe à protons, l'Inexium partage des effets indésirables similaires à ceux observés avec d'autres médicaments de cette classe. Cependant, il convient de noter que la plupart des effets indésirables de l'Inexium sont généralement bénins et disparaissent spontanément après quelques jours de traitement.

Maux de tête, douleur abdominale, diarrhées et nausées sont, entre autres, les réactions qui ont été le plus fréquemment rapportées dans les études cliniques (et également lors de son utilisation en post-commercialisation). De plus, le profil de sécurité est similaire pour les différentes formulations, les indications de traitement, les groupes d’âges et les populations de patients.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés ou suspectés au cours des essais cliniques de l’ésoméprazole et depuis sa mise sur le marché. Aucun des effets n’a été dose-dépendant. Les effets indésirables sont classés par fréquence : très fréquent ≥ 1/10 ; fréquent ≥ 1/100 à < 1/10 ; peu fréquent ≥ 1/1 000 à < 1/100 ; rare ≥ 1/10 000 à < 1/1 000 ; très rare < 1/10 000 ; indéterminée (ne peut pas être estimée à partir des données disponibles). Hyponatrémie. Hypomagnésémie (voir rubrique 4.4), une hypomagnésémie sévère peut être associée à une hypocalcémie.

Très occasionnellement, les inhibiteurs de la pompe à protons pourraient également provoquer le développement d'un lupus cutané.

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Effets secondaires à long terme:

• Une hausse des infections respiratoires (pneumopathies).
• Une hausse des diarrhées infectieuses (dues notamment à la bactérie Clostridium difficile).

Interactions Médicamenteuses

Il existe également des interactions médicamenteuses potentielles entre l'Inexium et d'autres médicaments. La prise de ce médicament peut masquer les symptômes d'autres maladies que celles traitées. Ce médicament peut interagir avec les médicaments contenant de l'atazanavir ou du clopidogrel.

Médicaments interagissant avec l'Inexium:

• Inhibiteurs de protéase (atazanavir, nelfinavir, saquinavir)
• Méthotrexate
• Tacrolimus
• Médicaments dont l'absorption est dépendante du pH (kétoconazole, itraconazole, erlotinib, digoxine)
• Médicaments métabolisés par le CYP2C19 (diazépam, citalopram, imipramine, clomipramine, phénytoïne)
• Voriconazole
• Cilostazol
• Cisapride
• Warfarine
• Clopidogrel

Précautions d'emploi

L'utilisation de l'Inexium chez les nourrissons et les jeunes enfants doit toujours faire l'objet d'une évaluation minutieuse du rapport bénéfices/risques par le médecin traitant. Aucun effet néfaste pour l'enfant à naître n'a été établi avec ce médicament.

Comme tous les médicaments visant à diminuer la sécrétion d’acide gastrique, l’ésoméprazole, peut diminuer l’absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine) en raison de l’hypo- ou de l’achlorhydrie.

Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier s’ils sont utilisés à fortes doses et sur une durée prolongée (> 1 an), peuvent augmenter modérément le risque de fracture de la hanche, du poignet et des vertèbres, principalement chez les patients âgés ou en présence d'autres facteurs de risque identifiés.

L’association de l’ésoméprazole avec l’atazanavir n’est pas recommandée.

En cas de prescription de l’ésoméprazole pour une éradication de Helicobacter pylori, les interactions médicamenteuses possibles de tous les composants du traitement d’éradication doivent être prises en considération.

Les patients ayant connu un tel épisode de réaction cutanée grave ne doivent plus jamais être exposés à l’ésoméprazole.

Une augmentation de la concentration en Chromogranine A (CgA) peut interférer lors des tests réalisés pour des tumeurs neuroendocrines. Pour éviter cette interférence, le traitement avec l’ésoméprazole doit être arrêté pendant au moins 5 jours avant le dosage de la CgA.

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